Dica do autor: O fechamento temporário do abdome é uma estratégia utilizada no contexto do controle de danos cirúrgicos, quando o fechamento definitivo da parede abdominal não é possível ou seguro — situações como abdome hostil, síndrome compartimental abdominal, necessidade de reoperação programada ou contaminação grave. Diversas técnicas foram desenvolvidas para essa finalidade, e cada uma tem características técnicas distintas que permitem sua identificação.

• Técnicas de fechamento temporário do abdome:
  • Bolsa de Bogotá: consiste no uso de uma bolsa plástica estéril (originalmente bolsas de soro ou similar) suturada às bordas fasciais ou à pele, cobrindo as vísceras expostas sem criar pressão negativa. É uma técnica simples, de baixo custo e amplamente disponível em serviços de menor complexidade.
  • Silo plástico: termo utilizado para descrever técnicas semelhantes à bolsa de Bogotá, com variações no material plástico utilizado para cobrir as vísceras, também sem componente de pressão negativa.
  • Curativo a vácuo (VAC — Vacuum-Assisted Closure): técnica mais sofisticada que utiliza materiais específicos — compressa fenestrada sobre as vísceras, esponja ou compressa sob a fáscia e drenos conectados a sistema de sucção contínua (pressão negativa) — selados com adesivo impermeável sobre a pele. Promove drenagem ativa de fluidos, redução do edema visceral, proteção das vísceras e facilita o fechamento progressivo da parede abdominal.
  • A descrição no enunciado — compressa fenestrada sobre as vísceras, drenos de silicone conectados à sucção da parede e selamento com adesivo de poliéster — corresponde precisamente ao curativo a vácuo (VAC), pela presença do componente de pressão negativa ativa.

Alternativa A: INCORRETA. Rebarba artificial não é uma técnica de fechamento temporário abdominal reconhecida na literatura cirúrgica. O termo não corresponde a nenhum método estabelecido para manejo do abdome aberto.

Alternativa B: INCORRETA. A bolsa de Bogotá utiliza apenas uma membrana plástica suturada às bordas da ferida para cobrir as vísceras, sem sistema de drenagem ativa por pressão negativa. A descrição no enunciado inclui drenos conectados à sucção da parede, característica ausente na bolsa de Bogotá.

Alternativa C: INCORRETA. O silo plástico é uma variação da bolsa de Bogotá, também sem componente de pressão negativa ativa. Assim como a bolsa de Bogotá, não inclui sistema de sucção conectado à parede, diferindo da técnica descrita no enunciado.

Alternativa D: CORRETA. O curativo a vácuo é identificado pela combinação de compressa fenestrada sobre as vísceras, compressa sob a fáscia, drenos de silicone e selamento com adesivo impermeável conectado a sistema de sucção contínua por pressão negativa — exatamente o que descreve o enunciado. Essa técnica promove drenagem ativa, proteção visceral e favorece o fechamento progressivo da parede abdominal.

Resposta: Alternativa D