Dica do autor: A cicatrização de feridas é um processo biológico dinâmico e coordenado, dividido em fases sequenciais e parcialmente sobrepostas. O conhecimento dessas fases e dos eventos celulares e moleculares envolvidos em cada uma é fundamental para compreender tanto a cicatrização normal quanto as complicações que podem ocorrer quando esse processo é interrompido ou desregulado.

• Fases da cicatrização de feridas:
  • Hemostasia: ocorre imediatamente após a lesão, com vasoconstrição reflexa, ativação plaquetária e formação do coágulo de fibrina, que serve como barreira e arcabouço inicial para a reparação tecidual. Alguns autores incluem essa fase dentro da fase inflamatória ou a descrevem separadamente.
  • Inflamação: iniciada nas primeiras horas após a lesão e com duração de aproximadamente 3 a 5 dias em feridas agudas. Caracteriza-se pela migração de neutrófilos (nas primeiras 24 a 48 horas) e macrófagos (predominantes a partir do segundo ou terceiro dia), responsáveis pela limpeza da ferida, eliminação de patógenos e liberação de citocinas que orquestram as fases subsequentes.
  • Proliferação: ocorre entre o terceiro e o vigésimo primeiro dia aproximadamente, com formação de tecido de granulação, angiogênese, síntese de colágeno pelos fibroblastos e re-epitelização pela migração de queratinócitos a partir das bordas da ferida.
  • Maturação (ou remodelamento): fase mais longa, podendo durar meses a anos, caracterizada pela reorganização e reticulação das fibras de colágeno, apoptose de fibroblastos e miofibroblastos e maturação da cicatriz, com ganho progressivo de resistência tensil.

Alternativa A: INCORRETA. A degeneração não é uma fase do processo de cicatrização de feridas. Representa deterioração ou destruição tecidual, conceito oposto ao de reparo. As fases reconhecidas da cicatrização são inflamação, proliferação e maturação/remodelamento, com alguns autores incluindo a hemostasia como fase inicial distinta.

Alternativa B: CORRETA. A inflamação é uma fase essencial e bem estabelecida da cicatrização, responsável pela limpeza da ferida e pelo recrutamento celular que inicia o processo de reparo tecidual, com participação central de neutrófilos e macrófagos.

Alternativa C: CORRETA. A proliferação é a fase em que ocorrem a formação de tecido de granulação, a angiogênese, a síntese de colágeno e a re-epitelização — processos fundamentais para o preenchimento e a cobertura da ferida. É uma das fases centrais da cicatrização.

Alternativa D: CORRETA. A maturação (ou remodelamento) é a fase final e mais prolongada da cicatrização, durante a qual o colágeno é reorganizado e a cicatriz ganha resistência tensil progressiva, completando o processo de reparação tecidual.

Resposta: Alternativa A