Alternativa A: CORRETA. Drenagem percutânea guiada por imagem associada a antibióticos de amplo espectro. Drenagem percutânea + antibiótico de amplo espectro: taxa de sucesso > 85% para AHP único. Critérios para cirurgia (drenagem aberta): falha da drenagem percutânea, abscesso multiloculado não drenável, peritonite por ruptura, causas cirúrgicas concomitantes (apendicite, diverticulite).

Alternativa B: INCORRETA. Antibioticoterapia exclusiva por 21 dias. Antibiótico exclusivo por 21 dias é aceitável apenas para abscessos muito pequenos (< 3 cm) sem septações, em paciente estável. Com 9 cm + choque séptico, apenas antibiótico sem drenagem tem taxa de insucesso > 50% e mortalidade elevada.

Alternativa C: INCORRETA. Cirurgia aberta imediata em todos os casos. Cirurgia aberta imediata em todos os casos: ultrapassado. A drenagem percutânea guiada por imagem substituiu a cirurgia aberta como tratamento de 1ª linha para AHP. Cirurgia é reservada para falha da drenagem percutânea ou complicações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Observação clínica rigorosa sem drenagem. Observação sem drenagem com choque séptico e abscesso de 9 cm: contraindicado e potencialmente fatal. O não controle do foco séptico em abscesso > 5 cm é associado a alta mortalidade por disfunção orgânica progressiva.