Dica do autor: No atendimento de crianças vítimas de abuso sexual, o foco imediato é proteger a saúde física e emocional, documentar e colher material pericial quando indicado. Do ponto de vista preventivo-infeccioso, profilaxias são dirigidas às infecções sexualmente transmissíveis que podem ter transmissão direta com risco agudo: gonorreia, clamídia e tricomoníase são alvos clássicos de tratamento empírico após exposição, além da avaliação e conduta para HIV e hepatite B (vacinação ou imunoglobulina conforme situação). Sífilis precisa de vigilância com sorologia e, dependendo do risco (fonte com sífilis conhecida ou alta suspeita), tratamento empírico com penicilina pode ser indicado. Já infecções fúngicas como candidíase não fazem parte das profilaxias de rotina pós-abuso — são comuns por outros fatores e tratadas apenas se houver quadro clínico. O pulo do gato é lembrar que prevenção aqui é direcionada às infecções transmissíveis por via sexual com risco imediato e tratáveis profilaticamente; sempre documente, colete material quando possível e agende seguimento com testagem seriada.

Alternativa A: CORRETA. Candidíase não é alvo de profilaxia pós-abuso sexual. Vulvovaginites por Candida são infecções fúngicas comuns e não constituem, na prática, uma IST para a qual se faz tratamento empírico no contexto de violência sexual. Tratar Candida só se houver sintomas ou diagnóstico (prurido intenso, secreção esbranquiçada, aspecto clínico compatível ou exame laboratorial positivo). Ou seja: não se dá antifúngico “por prevenção” após agressão sexual em criança.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomoníase é causada por Trichomonas vaginalis e, em situações de exposição sexual, há indicação de profilaxia/tratamento empírico (ou avaliação e tratamento rápido) porque é uma infecção sexualmente transmissível tratável. Na prática, quando indicada, administra-se um esquema antiparasitário (metronidazol) ajustado à idade/peso e seguindo protocolos locais. Fique ligado: o objetivo é reduzir risco imediato de infecção e suas complicações, não dar medicação indiscriminadamente sem avaliação, mas Trichomonas está entre os alvos da profilaxia.

Alternativa C: INCORRETA. Cervicite por Chlamydia trachomatis é uma preocupação real após exposição sexual. A conduta padrão é tratar ou oferecer profilaxia para clamídia (por exemplo, azitromicina em dose única ou esquema equivalente ajustado para pediatria), pois é uma IST com possibilidade de tratamento empírico pós-exposição. Portanto não é correto dizer que a profilaxia para clamídia não seja necessária — ela faz parte do pacote de prevenção nas situações apropriadas.

Alternativa D: INCORRETA. Sífilis exige atenção imediata: faz-se sorologia e, se houver alta probabilidade de exposição (fonte conhecida positiva ou quadro sugestivo) ou teste reativo, instaura-se tratamento com penicilina benzatina conforme a faixa etária. Em muitos fluxos de atendimento a sífilis é rastreada e tratada precocemente; por isso não é razoável considerá‑la fora das condutas pós-abuso. Observação: a conduta para sífilis pode variar entre testar e acompanhar versus tratamento empírico, dependendo do caso, mas ainda assim a sífilis é uma das infecções pesquisadas e tratadas no seguimento pós-exposição.

Resposta: Alternativa A