Dica do autor: Diante de um quadro de doença inflamatória intestinal na pediatria, devemos estar atentos aos padrões de acometimento na colonoscopia. A retocolite ulcerativa (RCU) é caracterizada por uma inflamação que se inicia invariavelmente no reto e se estende de forma proximal e contínua, limitada à mucosa e submucosa. Diferente da Doença de Crohn, a RCU não apresenta áreas de mucosa sadia entremeadas (skip lesions). O impacto sistêmico, manifestado pelo atraso puberal e perda ponderal, reflete a gravidade do processo inflamatório crônico e a má absorção secundária à colite extensa.

Alternativa A – CORRETA: Os achados de mucosa eritematosa, friável e, principalmente, com distribuição contínua a partir do reto são marcos diagnósticos da retocolite ulcerativa. A presença de diarreia sanguinolenta corrobora o envolvimento colônico distal e a fragilidade da mucosa inflamada.

Alternativa B – INCORRETA: A doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pelo glúten que afeta o intestino delgado. Embora possa causar atraso puberal e emagrecimento, o quadro clínico seria de má absorção sem colite erosiva ou sangramento retal macroscópico contínuo.

Alternativa C – INCORRETA: Na Doença de Crohn, o acometimento costuma ser transmural e descontínuo, podendo afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. O reto é frequentemente poupado, e a colonoscopia revelaria lesões saltatórias ou aspecto de 'pedras de calçamento', divergindo do padrão contínuo descrito.

Alternativa D – INCORRETA: A síndrome do intestino irritável é uma desordem funcional. A presença de sinais de alarme como diarreia sanguinolenta, perda de peso, atraso puberal e alterações inflamatórias visíveis na colonoscopia excluem categoricamente essa hipótese.

Resposta: Alternativa A