Dica do autor: O pulo do gato na vigilância de arboviroses é entender que notificação e investigação são ações prontas e independem do resultado laboratorial. A notificação é imediata para casos suspeitos de dengue, zika e chikungunya para permitir resposta rápida da Vigilância em Saúde — bloqueio vetorial, investigação de surtos e proteção de grupos vulneráveis, especialmente gestantes. Do ponto de vista laboratorial, a estratégia varia conforme a fase da doença: durante a fase aguda, quando há viremia, a técnica molecular (RT-PCR) é a mais sensível e deve ser priorizada nos primeiros dias de sintomas; após o 6º dia a chance de detectar RNA cai e a sorologia (IgM) torna-se mais útil, embora com limitações por reações cruzadas entre flavivírus. Em gestantes, a investigação laboratorial é prioritária e deve ser feita com rigor, porque o impacto fetal muda condutas. Na Atenção Primária, o foco é reconhecer sinais de alarme, tratar sintomaticamente, notificar prontamente e acompanhar grupos de risco — só encaminhar para hospital quem apresenta critérios de gravidade. Fique ligado: a ausência de confirmação laboratorial não suspende a obrigação de notificar; o tempo é inimigo quando se trata de vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura dois erros: RT-PCR não é indicado em qualquer fase clínica — sua sensibilidade é maior na fase aguda (primeiros dias de sintomas) por causa da viremia; após o 5º–7º dia a utilidade cai bastante. E, principalmente, a notificação de casos suspeitos de dengue, zika e chikungunya é compulsória independentemente da gravidade. Ou seja, mesmo quadros leves devem ser notificados para fins de vigilância.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa está alinhada com o fluxo operacional: notificação obrigatória de casos suspeitos das três arboviroses, com prioridade de investigação laboratorial em gestantes e outros grupos de risco. A indicação prática é RT-PCR na fase aguda (até o 5º dia de sintomas) e sorologia (IgM) a partir do 6º dia, considerando limitações de especificidade. Essa abordagem permite detecção precoce e preserva recursos laboratoriais para quem mais precisa.

Alternativa C: INCORRETA. Chikungunya não fica restrita à notificação apenas em casos graves ou internados; a notificação de suspeitas é obrigatória. Dispensar notificação em períodos interepidêmicos significaria perder a detecção precoce de novos surtos — justamente o contrário do que a vigilância busca.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue não exige confirmação laboratorial universal antes da notificação. A notificação é feita por suspeita clínica; o exame laboratorial complementa a investigação e a vigilância, mas não deve atrasar a notificação. Além disso, nem sempre é necessário testar todos os casos: investigações laboratoriais são priorizadas conforme situação epidemiológica e grupos de risco.

Alternativa E: INCORRETA. A prioridade da Atenção Primária é identificar casos suspeitos, reconhecer sinais de alarme, manejar ambulatorialmente quando seguro e notificar—nem todo caso confirmado precisa de encaminhamento hospitalar. Encaminhar todos sem critérios aumentaria desnecessariamente a carga sobre os hospitais e não reduziria complicações de forma eficiente. O caminho é triagem clínica bem feita e encaminhamento seletivo.

Resposta: Alternativa B