Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação parcial ou total da placenta da parede uterina antes do parto. O mecanismo envolve sangramento entre o decídua basal e a placenta, com formação de hematoma retroplacentário que provoca irritação uterina e uma resposta de contração intensa — o famoso "útero em tábua" ou "em ampulheta". Clinicamente, o quadro clássico é tríade: dor abdominal intensa e súbita, sangramento vaginal (pode ser oculto) e hipertonus uterino com contrações tetânicas; frequentemente há sofrimento fetal e taquicardia/morcego fetal que pode evoluir para bradicardia conforme o quadro progride. O trauma materno (acidente automobilístico) é fator precipitante importante do DPP. No manejo, o pulo do gato é reconhecer rapidamente: monitorização materno-fetal, reanimação volêmica, avaliar coagulação, preparo para transfusão e decisão rápida sobre via de parto — em presença de sofrimento fetal ou instabilidade materna, a cesariana de emergência é indicada. Em suma, bata o olho no quadro: dor intensa + útero tenso + sangramento após trauma = pensar DPP e agir rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Trabalho de parto pode cursar com dor e contrações, mas geralmente há contrações rítmicas progressivas, dilatação cervical e evolução para parto. No caso descrito o colo está íntegro (ímpérvio) e as contrações são tetânicas com hipertonus persistente, não o padrão de trabalho de parto. Além disso, o antecedente de trauma e o sofrimento fetal tornam o DPP bem mais provável do que um parto espontâneo que surge subitamente com esse padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Ruptura prematura de membranas (RPM) costuma apresentar perda de líquido amniótico e risco de infecção/parto prematuro, mas não explica dor abdominal súbita intensa com hipertonus e quadro de sofrimento fetal imediato. Na RPM o útero normalmente não está “em ampulheta” nem tão tenso; o sintoma predominante é perda de líquido, não uma dor a ponto de induzir contratilidade tetânica.

Alternativa C: CORRETA. Descolamento Prematuro de Placenta é a hipótese que casa com todos os achados: histórico de trauma, dor abdominal intensa, hipertonus uterino (útero em ampulheta/tábua), sangramento vaginal e sinais de sofrimento fetal (BCF 110 bpm, que já é valor limite/depressivo dependendo do contexto). A fisiopatologia explica: hematoma retroplacentário causa irritação e contração uterina sustentada, comprometendo a perfusão placentária e levando ao sofrimento fetal. Mesmo que o sangramento externo seja discreto (sangramento oculto é clássico), o quadro é emergencial e requer abordagem imediata visando estabilizar mãe e decidir pelo parto se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Rotura uterina é potencialmente fatal e cursa com dor abdominal intensa, sangramento e perda súbita da tonicidade uterina, muitas vezes com parada das contrações e sinais de choque materno; pode haver palpação de partes fetais e apresentações anômalas. Fatores de risco incluem cicatriz uterina (cesárea prévia). No enunciado, o útero está hypertônico, não flácido, o colo está íntegro e não há relato de cicatriz ou sinais clássicos de rotura, tornando essa hipótese menos compatível que DPP.

Alternativa E: INCORRETA. Placenta prévia costuma causar sangramento vaginal indolor e o útero permanece macio entre as contrações. Aqui temos dor intensa, hipertonus e história de trauma — quadro típico de DPP e não de placenta prévia. Além disso, placenta prévia é diagnosticada por imagem e costuma apresentar sangramento vermelho vivo sem dor intensa associada.

Resposta: Alternativa C