Dica do Autor: A raiva humana é uma zoonose de altíssima letalidade, transmitida principalmente pela inoculação do vírus presente na saliva de mamíferos infectados, por meio de mordeduras, arranhaduras ou lambedura de mucosas e pele lesionada. Por isso, toda exposição potencial deve ser avaliada imediatamente, considerando três pontos: tipo e localização do ferimento, espécie animal envolvida e condição clínica/possibilidade de observação do animal agressor.

A primeira medida, independentemente da classificação do acidente, é a lavagem imediata e abundante do ferimento com água e sabão, porque essa conduta reduz a quantidade de partículas virais no local da inoculação. Em seguida, define-se a necessidade de vacina e/ou soro ou imunoglobulina antirrábica humana.

A mordedura descrita ocorreu na mão, localização classificada como exposição de maior relevância, em razão da intensa inervação da região e do potencial risco de progressão viral. Entretanto, o animal agressor é um cão doméstico, clinicamente saudável e disponível para observação por 10 dias. 

Quando o acidente é causado por cão ou gato sem sinais sugestivos de raiva e passível de observação, a conduta é realizar a limpeza adequada da lesão e observar o animal durante 10 dias, sem iniciar imediatamente a profilaxia antirrábica. Caso o animal permaneça vivo e saudável ao final desse período, o caso é encerrado. Caso apresente sinais sugestivos de raiva, morra ou desapareça durante a observação, deve-se iniciar imediatamente a profilaxia indicada conforme a natureza da exposição.

Alternativa A: INCORRETA. Não está indicado aplicar apenas uma dose da vacina antirrábica e suspender posteriormente caso o cão permaneça saudável. Para cão doméstico saudável e passível de observação, a conduta inicial prevista no encarte do Ministério da Saúde é observar o animal por 10 dias sem iniciar a profilaxia, após lavagem adequada da ferida.

Alternativa B: CORRETA. A conduta indicada é lavar imediatamente a ferida com água e sabão e observar o cão por 10 dias, uma vez que o animal está saudável e pode ser acompanhado. A interpretação adequada da alternativa é que a vacinação fica inicialmente dispensada enquanto ocorre a observação; se o cão permanecer saudável ao final dos 10 dias, não há indicação de iniciar vacina antirrábica. Caso o animal adoeça, morra ou desapareça, a profilaxia deverá ser iniciada imediatamente.

Alternativa C: INCORRETA. Não se recomenda eutanásia de cão doméstico saudável apenas porque houve mordedura. Quando o animal está clinicamente bem e pode ser acompanhado, a medida correta é a observação por 10 dias.

Alternativa D: INCORRETA. O início imediato de esquema completo de vacina associado à imunoglobulina antirrábica estaria indicado em situações de maior risco, como acidente envolvendo animal com sinais sugestivos de raiva, animal desaparecido, morto ou sem possibilidade de observação, conforme a classificação da exposição. Esse não é o cenário apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. A imunoglobulina antirrábica humana não deve ser utilizada isoladamente como substituta da vacinação quando a profilaxia está indicada. Além disso, neste caso, como o cão está saudável e disponível para observação, não há indicação inicial de imunoglobulina.

Resposta: Alternativa B