Professor

Dica do autor: Gestante de 29 semanas com: dor pelvica subita, sangramento vaginal abundante, FC materna 122 bpm, PA 150x90 mmHg, BCF 188 bpm (taquicardia fetal) e utero hipertonico e doloroso. Esse conjunto e altamente sugestivo de DPPNI: a placenta se separa prematuramente causando hemorragia retroplacentaria, hipertonia uterina e hipoxia fetal. A taquicardia fetal (BCF maior que 160) e resposta compensatoria a hipoxia aguda. Itens:

I (VERDADEIRO): DPPNI e a hipotese principal -- utero hipertonico, dor aguda, sangramento, taquicardia fetal.

II (FALSO): Placenta previa manifesta-se com sangramento indolor e utero nao hipertonico -- incompativel. III (VERDADEIRO): BCF 188 bpm e taquicardia fetal real (maior que 160), indicando sofrimento fetal agudo.

IV (FALSO): A cesarea de urgencia e a conduta correta e adequada -- nao inadequada. Com sofrimento fetal e DPPNI grave, interrupcao imediata por cesarea e mandatoria. Corretos: I e III = B.

Alternativa A: INCORRETA. I e IV: o item IV e falso. A cesarea de urgencia e a conduta correta no DPPNI com sofrimento fetal agudo. Propor inducao vaginal nesse contexto seria inadequado -- a deterioracao fetal rapida exige interrupcao imediata.

Alternativa B: CORRETA. I e III corretos: (I) DPPNI e a hipotese principal -- utero hipertonico, sangramento subito, dor aguda; (III) BCF 188 bpm = taquicardia fetal (maior que 160) indicando provavel sofrimento fetal agudo por hipoxia retroplacentaria.

Alternativa C: INCORRETA. II e III: o item II e falso. Placenta previa nao causa utero hipertonico -- manifesta-se com sangramento indolor, sem hipertonia. O utero hipertonico e doloroso e classico do DPPNI.

Alternativa D: INCORRETA. II, III e IV: inclui itens II e IV que sao falsos. O item II e falso (placenta previa nao causa utero hipertonico -- manifesta-se com sangramento indolor). O item IV e falso (cesarea e a conduta correta e adequada no DPPNI com sofrimento fetal, nao inadequada).

Alternativa E: INCORRETA. Apenas I: embora a hipotese de DPPNI (I) seja correta, o item III tambem e correto. O BCF de 188 bpm representa taquicardia fetal real (maior que 160 bpm), indicando possivel sofrimento fetal agudo por hipoxia retroplacentaria -- achado clinicamente relevante que corrobora a urgencia.

Resposta: Alternativa B

SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2026

Paciente gestante de 29 semanas e 2 dias sente dor pélvica súbita, acompanhada de sangramento vaginal abundante. É atendida pelo SAMU, que identifica FC materna de 122 bpm, PA 150×90 mmHg e sangramento vaginal ativo, com BCF de 188 bpm. É constatado ainda útero hipertônico e doloroso à palpação. A paciente é levada rapidamente à maternidade de referência pelo SAMU, onde é admitida, feitas as medidas de urgência e solicitados os exames laboratoriais, e paciente é encaminhada à cesárea rapidamente. Quanto a esse caso, é correto afirmar: I. A principal hipótese diagnóstica é de descolamento prematuro da placenta. II. A principal hipótese diagnóstica é placenta prévia. III. Há taquicardia fetal, indicando possível sofrimento fetal agudo. IV. A conduta (cesárea de urgência) é inadequada, tendo em vista as condições descritas, após estabilização clínica, a indução do trabalho de parto deveria ter sido priorizada. Estão corretas:

I e IV.

I e III.

II e III.

II, III e IV.

Apenas I.

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