Dica do autor: O envelhecimento provoca uma série de mudanças fisiológicas que tornam o idoso mais suscetível a lesões graves, mesmo diante de traumas de baixa energia, como as quedas da própria altura. Dentre essas alterações, destacam-se a osteoporose, que fragiliza os ossos e aumenta o risco de fraturas, e a sarcopenia, que é a perda progressiva de massa e força muscular. Esses dois fatores reduzem consideravelmente a capacidade de absorção de impacto e proteção contra traumas, especialmente na região do quadril e da coluna. A atrofia muscular e ligamentar também compromete a estabilidade postural, aumentando a incidência de quedas. Além disso, o envelhecimento do sistema neurológico contribui para reflexos mais lentos e menor percepção ambiental, agravando o risco de quedas e suas consequências. No caso apresentado, a presença de fratura lombar com comprometimento neurológico é compatível com esse perfil de fragilidade, o que justifica a conduta de maior vigilância e internação em unidade de cuidados intensivos.

Alternativa A: INCORRETA. Na realidade, ocorre o contrário: a capacidade de vasoconstrição periférica diminui com a idade, o que prejudica a resposta ao choque e à perda volêmica. Essa alternativa apresenta um conceito invertido, e não está relacionada à vulnerabilidade mecânica a traumas.

Alternativa B: INCORRETA. O envelhecimento pode levar à hipertrofia ventricular esquerda e redução da complacência arterial, não ao seu aumento. Embora essas alterações cardiovasculares tenham impacto hemodinâmico, não explicam diretamente a maior incidência de fraturas e lesões neurológicas após traumas de baixa energia.

Alternativa C: CORRETA. A osteoporose fragiliza os ossos, e a atrofia muscular reduz a proteção das estruturas osteoarticulares, tornando o idoso mais vulnerável a fraturas e lesões medulares mesmo após quedas simples. Esses são fatores centrais e amplamente reconhecidos como responsáveis pela gravidade dos traumas em idosos. Por isso, esta é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. O envelhecimento leva justamente à redução da densidade óssea cortical e à queda da função renal. Portanto, essa alternativa descreve alterações incompatíveis com a realidade fisiológica do idoso, além de não justificar o risco aumentado de lesão traumática.

Alternativa E: INCORRETA. A sensibilidade à dor pode até ser alterada com a idade, mas a redução da sensibilidade não está relacionada à hipervigilância e nem a resposta exagerada ao trauma. Essa justificativa é incoerente e desconexa com a fisiopatologia do envelhecimento.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Advanced Trauma Life Support (ATLS®): student course manual. 11. ed. Chicago: American College of Surgeons, 2025.

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS COMMITTEE ON TRAUMA. Resources for optimal care of the injured patient. Chicago: American College of Surgeons, 2022.

AMBOSS. Management of trauma patients. Berlin: AMBOSS Medical Knowledge Library, atualização contínua. Disponível em: https://www.amboss.com

BRASIL. Ministério da Saúde. Linha de cuidado ao trauma. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

GALVAGNO, S. M. et al. Advanced Trauma Life Support® update: management and applications for adults and special populations. Critical Care Clinics, v. 35, n. 1, p. 13–32, 2019.

KOCHER, K. E.; MEURER, W. J. Trauma in special populations: geriatrics, pregnancy, and pediatrics. Emergency Medicine Clinics of North America, v. 36, n. 1, p. 29–45, 2018.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines for trauma quality improvement programmes. Geneva: World Health Organization, 2020.