Dica do autor: Essa questão explora um diagnóstico muito comum e frequentemente negligenciado: a cefaleia por abuso de medicação (medication overuse headache).

O raciocínio clínico é o seguinte:

• Cefaleia crônica (≥ 15 dias/mês por > 3 meses)
• Uso frequente de analgésicos (quase diário)
• Padrão de dor tipo tensional (pressão, bilateral, sem sintomas migranosos)

Esse cenário é clássico de cefaleia por abuso de analgésicos, que ocorre quando o uso excessivo de medicações para dor passa a perpetuar o ciclo da cefaleia.

Conduta:

• Suspender o analgésico em uso excessivo (pode haver piora inicial da dor)
• Iniciar profilaxia da cefaleia, sendo a amitriptilina uma das principais opções, especialmente para padrão tensional

Ponto-chave de prova:
Cefaleia crônica + uso frequente de analgésico → pensar em abuso medicamentoso

Alternativa A: INCORRETA. Não há características de migrânea com aura (sem aura, sem náuseas, sem fotofobia/fonofobia).

Alternativa B: INCORRETA. Não é episódica (já é crônica) e manter analgésicos piora o quadro.

Alternativa C: CORRETA. Quadro típico de cefaleia por abuso de medicação; conduta é suspender analgésicos e iniciar profilaxia com amitriptilina.

Alternativa D: INCORRETA. Neuralgia do trigêmeo é dor intensa, em choque, unilateral, o que não corresponde ao caso.

Resposta: Alternativa C