Dica do autor: O desenvolvimento neuropsicomotor aos 4 meses deve ser avaliado de forma global, considerando marcos sociais, comunicativos, motores e comportamentais. Nessa idade, o lactente já costuma demonstrar maior interação com o ambiente, com sorriso social bem estabelecido, podendo sorrir espontaneamente para chamar atenção ou responder à interação dos cuidadores.

No eixo da linguagem, são esperadas vocalizações, como sons prolongados do tipo “ooo” e “aaa”, que representam uma etapa inicial da comunicação antes do balbucio mais elaborado. No desenvolvimento motor grosso, um marco muito importante é o controle cefálico, com a criança sendo capaz de manter a cabeça firme sem apoio, especialmente quando sustentada sentada ou em posição vertical.

Também podem aparecer comportamentos antecipatórios ligados à rotina e ao vínculo, como abrir a boca ao ver a mama ou a mamadeira, demonstrando reconhecimento de estímulos associados à alimentação. Esses marcos são compatíveis com o esperado para a idade e ajudam a confirmar que o lactente está progredindo adequadamente.

Por outro lado, aos 4 meses, alguns sinais merecem atenção, como ausência de sorriso social, falta de contato visual, ausência de vocalizações, hipotonia importante, hipertonia persistente ou incapacidade de sustentar minimamente a cabeça. 

Alternativa A: INCORRETA. Fechar os lábios para recusar alimento, se olhar no espelho, soprar 'saliva' com a língua e apoiar nas mãos quando sentado são marcos dos 5-6 meses, quando o lactente inicia a exploração oral ativa, o controle postural sentado está se desenvolvendo e a interação com o ambiente se torna mais complexa.

Alternativa B: INCORRETA. Sorrir ao 'escondeu-achou', passar objetos de uma mão para outra, bater objetos juntos e levantar os braços para ser pego são marcos dos 8-9 meses, quando a noção de permanência do objeto (escondeu-achou) e a coordenação bimanual já estão bem desenvolvidas.

Alternativa C: INCORRETA. Mover braços e pernas, olhar as próprias mãos com interesse, vocalização recíproca e reagir quando o cuidador sai são marcos dos 2 meses, quando o lactente está descobrindo seu próprio corpo e iniciando as primeiras trocas comunicativas básicas.

Alternativa D: CORRETA. Sorri sozinho, emite sons 'oooo/aahh', mantém a cabeça firme sem apoio e abre a boca ao ver a mama são os marcos corretos dos 4 meses: o sorriso social espontâneo, o controle cefálico completo e a vocalização ativa são conquistas neuromotoras e socioafetivas esperadas nessa idade.