Dica do autor: Essa questão cobra a classificação atual da DPOC segundo o GOLD (2023/2024), que separa dois eixos:

1. Gravidade da obstrução (espirometria – GOLD 1 a 4)
2. Classificação clínica (grupos A, B ou E) → baseada em:
   • Sintomas (mMRC ou CAT)
   • Histórico de exacerbações

Vamos ao caso:

• Paciente com dispneia importante:
  • Cansaço para atividades básicas + para após 100 metros → mMRC ≥ 2 → sintomático
• Exacerbações:
  • 2 exacerbações/ano OU ≥1 com internação → alto risco

→ Pela classificação atual:

• Sintomático + alto risco de exacerbação = Grupo E

Agora o tratamento inicial:

• Grupo E → tratamento inicial recomendado: LAMA + LABA (dupla broncodilatação)

Importante:

• Corticoide inalatório (ICS) não é primeira escolha isolada
• Só entra em casos específicos (ex: eosinofilia elevada, asma associada)

Sobre o GOLD 2:

• Refere-se à gravidade espirométrica moderada (VEF1 entre 50–79%), compatível com o enunciado

Ponto-chave de prova:
Grupo E = alto risco → iniciar LAMA + LABA

Alternativa A: INCORRETA. Grupo B não se aplica (pois há exacerbações frequentes) e broncodilatador de curta duração isolado é insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Classificação errada (grupo A) e subtratamento.

Alternativa C: CORRETA. Classificação adequada (Grupo E) e tratamento correto com LAMA + LABA.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoide inalatório isolado não é recomendado como terapia inicial.

Resposta: Alternativa C