Dica do autor: Em adolescentes com dor abdominal e história de atividade sexual, o primeiro passo prático é pensar em gravidez — sempre. Um beta‑hCG rápido tem grande valor diagnóstico e muda condutas. Paralelamente, a presença de obesidade marcada (IMC 36) e uma aferição pressórica elevada fazem o clínico parar e checar antes de rotular como hipertensão: na prática pediátrica/adolescente não se começa medicação com uma única medida isolada. A abordagem responsável combina investigação dirigida (ex.: teste de gravidez), orientação de medidas não‑farmacológicas (alimentação, atividade, sono) e confirmar sinais vitais em ocasiões distintas; só então se avalia a necessidade de exames complementares adicionais ou terapêutica farmacológica. Fique ligado também nas determinantes sociais — orientação e vínculo com serviço social podem ser importantes, mas não substituem ações imediatas e direcionadas que influenciam diagnóstico e segurança da paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir beta‑hCG está certo, mas propor propranolol sublingual é inadequado. Não existe indicação de betabloqueador sublingual para reduzir pressão em garotada com leitura isolada; além disso, a via sublingual não é recomendada para esse fármaco nesse contexto. Tratamento farmacológico imediato só se justifica em crise hipertensiva ou presença de dano agudo a órgão alvo. Portanto a manobra farmacológica aqui é desnecessária e potencialmente arriscada.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar um lipidograma pode ser parte da avaliação de um adolescente obeso, mas não é a prioridade frente a dor abdominal com risco de gestação — o beta‑hCG vem antes. Encaminhar ao serviço social pode ser pertinente dada a situação familiar e escolar, porém prescrever anti‑hipertensivo por uma única medida de 145/90 é precipitado. A conduta correta é confirmar a pressão em mais duas ocasiões e investigar causas secundárias ou disfunção antes de iniciar medicação crônica, salvo emergência.

Alternativa C: CORRETA. Pedir beta‑hCG atende ao princípio de segurança: paciente sexualmente ativa com menstruação irregular e dor abdominal — precisamos excluir gravidez e complicações (incluindo gravidez ectópica). Orientação alimentar é adequada frente à obesidade e sintomas gastrointestinais; é intervenção de baixo risco e alto impacto. Verificar a pressão arterial em mais duas ocasiões é a atitude certa diante de uma única leitura elevada: confirmação diagnóstica é exigida em adolescentes antes de instituir tratamento anti‑hipertensivo, e medidas não‑farmacológicas devem ser iniciadas primeiro.

Alternativa D: INCORRETA. Incentivar atividade física e encaminhamento social são ações válidas no cuidado global, mas prescrever anti‑hipertensivo com base numa única aferição não é correto. Primeiro confirma‑se a pressão, investiga‑se causas contribuíram (obesidade, uso de substâncias, causas secundárias) e tenta‑se intervenção não farmacológica; só depois se pensa em medicação, se persistir ou houver indicação específica.

Resposta: Alternativa C