Dica do autor: A mastite puerperal costuma surgir nas primeiras semanas após o parto, geralmente associada a estase de leite e dificuldade de esvaziamento mamário. O quadro típico combina dor localizada, área de endurecimento, eritema, calor local e sinais sistêmicos, como febre e calafrios. Quando não há flutuação ao exame, o quadro favorece mastite inflamatória/infecciosa sem formação de abscesso.

Nesse tema, vale lembrar três pontos centrais:

• a presença de febre e sinais flogísticos localizados fala a favor de mastite, e não apenas de ducto obstruído ou ingurgitamento simples;
• o aleitamento deve ser mantido, porque o esvaziamento da mama ajuda na resolução e não costuma trazer prejuízo ao lactente;
• na mastite puerperal com repercussão sistêmica, está indicado antibiótico por via oral, além de analgesia, hidratação e correção da técnica de amamentação.

O abscesso mamário deve ser suspeitado quando há piora clínica ou presença de flutuação, o que não aparece neste caso. Por isso, o quadro é mais compatível com mastite puerperal não complicada.

Alternativa A: CORRETA. O quadro é compatível com mastite puerperal, e a conduta inclui manter o aleitamento e iniciar antibiótico por via oral.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro não sugere abscesso mamário, porque não há flutuação. Assim, não há indicação imediata de drenagem cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de febre alta, calafrios e área eritematosa dolorosa fala contra simples ducto lactífero obstruído. Além disso, repouso mamário não é a conduta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Na mastite puerperal, o aleitamento não deve ser suspenso rotineiramente. O esvaziamento mamário é parte importante do tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. O quadro não é apenas de ingurgitamento mamário complicado, porque há sinais sistêmicos e inflamatórios localizados compatíveis com mastite puerperal.

Resposta: Alternativa A