Dica do autor: O sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) da ICS é o padrão-ouro para estadiamento do prolapso genital e é muito cobrado em prova. O segredo está em comparar o ponto de maior descenso com o hímen e com o valor de TVL – 2 cm.

Relembrando os estágios:

• Estágio 0: sem prolapso
• Estágio I: ponto mais distal < -1 cm (mais de 1 cm acima do hímen)
• Estágio II: entre -1 cm e +1 cm do hímen
• Estágio III: > +1 cm além do hímen, mas < (TVL – 2 cm)
• Estágio IV: ≥ (TVL – 2 cm) → eversão total

Aqui, o ponto mais distal é o ponto C = +4 cm, ou seja, há exteriorização além do hímen. Agora o passo decisivo:

• TVL = 8 cm → TVL – 2 = 6 cm
• O valor de +4 cm está entre +1 e +6 cm

Portanto, encaixa perfeitamente no Estágio III.

Macete de prova:
Entre +1 e (TVL – 2) → Estágio III

Alternativa A: INCORRETA. O estágio 0 exige ausência de prolapso, com todos os pontos negativos. A presença de valores positivos (como C = +4 cm) exclui essa possibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. No estágio I, o ponto mais distal está acima de -1 cm. Aqui há prolapso evidente (+4 cm), incompatível com esse estágio.

Alternativa C: INCORRETA. O estágio II limita-se ao intervalo entre -1 e +1 cm. Como o valor ultrapassa +1 cm, essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. O ponto mais distal (C = +4 cm) está acima de +1 cm, mas ainda abaixo de TVL – 2 (6 cm), caracterizando Estágio III pelo POP-Q.

Resposta: Alternativa D.