Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve os achados típicos do íleo biliar: distensão de intestino delgado (obstrução), aerobilia (ar nas vias biliares por fístula colecistoentérica) e cálculo misto no interior de alça intestinal. Essa é exatamente a tríade de Rigler, que é patognomônica do íleo biliar na imagem. A TC com contraste permite confirmar todos esses achados com alta sensibilidade e especificidade.

Alternativa B: INCORRETA. Gás no sistema porta, ascite e pneumatose intestinal (ar na parede intestinal) são achados compatíveis com isquemia/infarto mesentérico, não com íleo biliar. A pneumatose intestinal resulta da necrose transmural da parede do intestino com invasão bacteriana e produção de gás; o gás no sistema porta indica falência da barreira intestinal. Esses achados indicam emergência cirúrgica por outra causa completamente diferente.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal do grão de café (coffee bean sign) na TC é a imagem característica do volvo de sigmoide: o cólon sigmoide distendido em forma de alça fechada forma uma imagem que lembra um grão de café na orientação pélvica. Gás no sistema porta pode ocorrer no volvo complicado, mas não é achado típico. Esse diagnóstico não corresponde ao quadro de obstrução de intestino delgado com aerobilia.

Alternativa D: INCORRETA. O espessamento parietal 'em alvo' do intestino delgado é um achado tomográfico de processos inflamatórios ou isquêmicos da parede intestinal, como doença de Crohn ou isquemia intestinal, e não é típico de colite ulcerativa. Além disso, a colite ulcerativa afeta exclusivamente o cólon, nunca o intestino delgado, e não causa aerobilia. A combinação dos achados da alternativa D não corresponde a nenhuma entidade clínica reconhecida.