Dica do autor: O transtorno de personalidade antissocial (TPAS), segundo o DSM-5-TR, é definido por um padrão pervasivo de desrespeito e violação dos direitos dos outros, que atravessa diferentes contextos e se consolida na vida adulta. O ponto-chave é que esse padrão não surge subitamente aos 18 anos: ele tem raízes claras na adolescência, exigindo evidência prévia de transtorno de conduta antes dos 15 anos (agressões, furtos, destruição de propriedade, violações repetidas de normas sociais). Na vida adulta, o quadro se caracteriza por impulsividade, agressividade, mentira recorrente, manipulação interpessoal, irresponsabilidade persistente e ausência de remorso, frequentemente racionalizada como culpa das vítimas. Além disso, o diagnóstico só pode ser formalmente feito após os 18 anos, e os comportamentos não devem ser melhor explicados por esquizofrenia ou transtorno bipolar. No caso descrito, vemos exatamente essa trajetória contínua: problemas comportamentais precoces, uso de substâncias na adolescência, criminalidade recorrente, manipulação e indiferença ao sofrimento alheio, compondo o núcleo essencial do TPAS.

Alternativa A: INCORRETA. Comportamentos compulsivos e ritualísticos remetem ao transtorno obsessivo-compulsivo ou ao transtorno obsessivo-compulsivo de personalidade, e não fazem parte do critério central do TPAS.

Alternativa B: INCORRETA. Preocupação persistente com julgamentos alheios e isolamento por medo de crítica é típica do transtorno de personalidade esquiva, não do antissocial, cujo traço central é o desrespeito às normas e aos direitos alheios.

Alternativa C: CORRETA. O critério essencial do TPAS é exatamente um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros, com evidência de início antes dos 15 anos por meio de transtorno de conduta, elemento que aparece de forma explícita no histórico do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Medo intenso de abandono com comportamentos autodestrutivos caracteriza o transtorno de personalidade borderline, que é clinicamente muito diferente do TPAS e não explica a indiferença e a manipulação descritas.

Alternativa E: INCORRETA. A incapacidade total de estabelecer vínculos afetivos não é um critério essencial do TPAS; muitos indivíduos podem manter relações seletivas quando isso lhes traz benefício, o núcleo diagnóstico é a violação de direitos e falta de remorso, não a ausência absoluta de vínculos.

Resposta: Alternativa C