Dica do autor: O quadro clínico sugere fortemente obstrução intestinal, caracterizada por:

• Dor abdominal + distensão
• Náuseas e vômitos incoercíveis
• Evolução aguda

Mesmo sem história cirúrgica (o que afastaria aderências como causa mais comum), o manejo inicial segue princípios bem definidos.

Organize a abordagem:

• Conduta inicial (fundamental):
  • Reposição volêmica com cristaloides
  • Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
  • Sonda nasogástrica para descompressão:
    • alívio dos vômitos
    • redução da distensão
    • prevenção de aspiração
• Diagnóstico:
  • TC de abdome é o melhor exame para avaliar causa e complicações
  • USG tem papel limitado
• Pontos importantes:
  • Hérnia de Petersen ocorre em pacientes com cirurgia prévia (ex: bypass gástrico) → não é o caso
  • Hérnia encarcerada é diagnóstico clínico-cirúrgico, não depende de USG
  • Pancreatite não é a principal hipótese aqui
• Ponto-chave de prova:
  • Obstrução intestinal → hidratação + sonda nasogástrica imediatamente

Alternativa A: INCORRETA. Hérnia de Petersen ocorre em pacientes com cirurgia bariátrica prévia, o que não está presente.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro não sugere pancreatite como principal hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia encarcerada é diagnóstico clínico e não deve aguardar USG.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia não é exame ideal para avaliação de obstrução intestinal.

Alternativa E: CORRETA. A ressuscitação volêmica e descompressão com sonda nasogástrica são medidas iniciais essenciais no manejo da obstrução intestinal.

Resposta: Alternativa E