Dica do autor: Essa questão aborda um tema extremamente importante em obstetrícia e planejamento familiar: a contracepção no puerpério, especialmente em mulheres em amamentação exclusiva.

A paciente está:

• 6 semanas pós-parto

• Em amamentação exclusiva

• Deseja contracepção de longa duração

• Sem comorbidades

Aqui entra o ponto-chave: quais métodos são seguros no puerpério e durante a amamentação?

Devemos evitar métodos com estrogênio, pois:

• Podem reduzir a produção de leite

• Aumentam risco tromboembólico no puerpério

Portanto, os métodos indicados são:

• Progestagênios isolados

• DIU

• Implante subdérmico (etonogestrel)

Agora vem o detalhe que resolve a questão:
→ A paciente quer método de longa duração (LARC)

Os principais LARCs são:

• DIU (cobre ou hormonal)

• Implante de etonogestrel

Ambos podem ser utilizados no puerpério, inclusive em mulheres em amamentação.

Outro ponto importante:
→ Não é necessário esperar 6 meses para inserir DIU
→ Métodos de longa duração podem ser iniciados precocemente no puerpério

Alternativa A: INCORRETA. Não é necessário aguardar 6 meses. O DIU pode ser inserido antes disso.

Alternativa B: INCORRETA. O DIU é uma excelente opção, mas não é a única — e a alternativa exclui outras opções igualmente adequadas.

Alternativa C: INCORRETA. O injetável trimestral pode ser usado, mas não é o melhor exemplo de método de longa duração tipo LARC, além de não ser superior ao implante.

Alternativa D: CORRETA. O implante de etonogestrel é um método seguro no puerpério, compatível com amamentação e de longa duração, sendo excelente escolha.

Resposta: Alternativa D