Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma síndrome multissistêmica exclusiva da gestação, caracterizada por hipertensão arterial após 20 semanas de gestação associada a sinais de disfunção de órgãos-alvo e/ou proteinúria. Ela representa uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, sendo essencial seu reconhecimento precoce para manejo adequado.

Nos últimos anos, as definições e critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia foram atualizados. Atualmente, não é mais obrigatória a presença de proteinúria para o diagnóstico, desde que haja lesão de órgão-alvo, como por exemplo:

• Plaquetopenia (<100.000/mm³),

• Aumento de enzimas hepáticas,

• Elevação de creatinina,

• Sinais de sofrimento fetal,

• Sintomas neurológicos (cefaleia, escotomas),

• Lesão renal aguda.

Nesse sentido, a presença de lesão renal isolada já é critério suficiente para classificar uma gestante como portadora de pré-eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de pré-eclâmpsia não depende exclusivamente da presença de proteinúria. Hoje se reconhece que a síndrome pode ocorrer sem proteinúria, desde que haja sinais de disfunção orgânica ou placentária, como alteração de enzimas hepáticas, plaquetopenia ou lesão renal.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) é, de fato, uma conduta profilática recomendada para mulheres com risco aumentado de pré-eclâmpsia, incluindo história de pré-eclâmpsia em gestação anterior, mas também para outras condições de risco, como hipertensão crônica, DM pré-gestacional, gestação gemelar, entre outras.

Alternativa C: CORRETA. A lesão renal isolada já é critério diagnóstico para pré-eclâmpsia. Assim, mesmo na ausência de proteinúria, a paciente pode ser diagnosticada com a síndrome se houver disfunção renal (ex: creatinina >1,1 mg/dL ou duplicação do basal).

Alternativa D: INCORRETA. Gestantes com lesão de órgão-alvo, mesmo sem hipertensão, devem ser investigadas, pois o diagnóstico de pré-eclâmpsia pode ocorrer de forma atípica, incluindo casos de início tardio, síndrome HELLP isolada ou sinais laboratoriais de gravidade.

Resposta: Alternativa C