Dica do autor: Em cenários pós-enchente com casos de febre, mialgia e icterícia leve associados a contato com água contaminada, o maior risco epidemiológico é a ocorrência de leptospirose e outras infecções transmitidas por água. O pulo do gato na Atenção Primária é atuar rápido e de forma integrada: confirmar a existência de um surto por meio da vigilância ativa (busca de casos, mapeamento de exposição e cálculo de incidência), notificar imediatamente às instâncias de saúde responsáveis, oferecer manejo pré-hospitalar e tratamento oportuno dos prováveis casos, orientar a população sobre medidas de proteção individual e coletiva (evitar contato com água de enchente, uso de botas e luvas, cuidados com armazenamento de alimentos e água potável) e mobilizar ações intersetoriais (saneamento, controle de roedores, limpeza ambiental). Na prática clínica, suspeita de leptospirose justifica início de terapia antibiótica empírica em tempo hábil nos casos suspeitos, investigação laboratorial e monitorização para sinais de gravidade (insuficiência renal, icterícia progressiva, hemorragia, sinais de choque), com encaminhamento para nível secundário quando necessário. A estratégia da APS deve equilibrar intervenção clínica imediata, medidas de prevenção e comunicação de risco para conter a transmissão e reduzir mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever antibióticos empíricos para todos os casos de forma indiscriminada não é a conduta mais adequada. Embora o tratamento precoce de casos suspeitos (especialmente quando há forte suspeita de leptospirose) seja importante, a prática responsável exige avaliação clínica, estratificação de risco e, sempre que possível, confirmação laboratorial. Antibiótico para todo mundo aumenta riscos de eventos adversos, resistência e dispêndio desnecessário; além disso, a resposta da APS precisa incluir vigilância, educação e ações ambientais, não só prescrição em massa.

Alternativa B: CORRETA. Notificar imediatamente, tratar os casos, promover educação sanitária, prevenir exposição e mobilizar a comunidade é a atuação completa esperada na APS. Isso inclui vigilância ativa (identificar novos casos e contatos), orientação à população sobre evitar água contaminada e uso de proteção individual, medidas de saneamento e controle de roedores, atendimento clínico inicial e administração de antibiótico em casos suspeitos conforme gravidade, e articulação com serviços de saúde e autoridades para ações de controle. É a abordagem integrada que controla o surto, protege a comunidade e preserva a capacidade do sistema de saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar apenas os casos graves para hospital é insuficiente. A APS tem papel ativo no diagnóstico precoce e tratamento ambulatorial de casos leves a moderados, na vigilância e na educação em saúde. Se a UBS apenas selecionasse para referência os casos graves, perderia a oportunidade de tratar cedo os pacientes, identificar e notificar o surto, e prevenir progressão para gravidade. Além disso, o manejo comunitário e medidas de controle são responsabilidades da APS.

Alternativa D: INCORRETA. Fechar temporariamente a UBS não é a solução e, na verdade, piora a resposta: reduz o acesso à atenção, dificulta vigilância e tratamento precoce, e fragiliza ações de orientação e mobilização comunitária. A UBS deve permanecer ativa, reforçar medidas de biossegurança, reorganizar atendimento e trabalhar com equipes de saúde pública para resposta ao surto.

Resposta: Alternativa B