Dica do autor: A paciente apresenta quadro típico de cervicite mucopurulenta, caracterizado por corrimento amarelo-esverdeado purulento, colo uterino hiperemiado com secreção purulenta, disúria e comportamento sexual de risco (múltiplos parceiros e uso inconsistente de preservativos).

Os principais agentes etiológicos são:

• Neisseria gonorrhoeae (gonorreia);
• Chlamydia trachomatis (clamídia).

Um ponto clássico de prova é lembrar que essas infecções frequentemente coexistem, motivo pelo qual o tratamento empírico costuma abranger ambos os patógenos.

Como o atraso terapêutico aumenta o risco de complicações — especialmente doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica — a abordagem recomendada é o tratamento sindrômico, sem necessidade de aguardar resultados laboratoriais.

Conduta:

• Tratar gonorreia com ceftriaxona IM em dose única;
• Associar tratamento para clamídia, conforme protocolo vigente.

Erros clássicos de prova:

• Aguardar cultura ou testes moleculares para iniciar o tratamento;
• Tratar apenas gonorreia ou apenas clamídia;
• Prescrever metronidazol isoladamente.

O metronidazol é indicado para vaginose bacteriana e tricomoníase, mas não possui atividade contra gonococo nem clamídia.

Além do tratamento da paciente, é importante lembrar:

• Orientação para abstinência sexual até conclusão do tratamento;
• Investigação de outras ISTs (HIV, sífilis e hepatites virais);
• Avaliação e tratamento dos parceiros sexuais.

Macete de prova: corrimento mucopurulento + colo friável/hiperemiado = pensar primeiro em gonorreia e clamídia, tratando ambas desde o início.