Dica do autor: Suspeita de negligência infantil na Atenção Primária à Saúde deve ser tratada como prioridade de proteção, não apenas como uma queixa clínica isolada. Lesões de pele recorrentes, dificuldade de atenção na escola e relato de negligência paterna são sinais que exigem acolhimento, escuta cuidadosa e acionamento da rede de proteção da criança.

A negligência é uma forma de violência contra crianças e adolescentes e envolve falha persistente em prover cuidados básicos, como higiene, alimentação, proteção, supervisão, acesso à saúde, educação e segurança emocional. Na APS, o papel da equipe é identificar sinais, acolher sem julgamento e articular cuidado intersetorial.

Os pontos principais da conduta são:

• Realizar escuta qualificada da criança e da responsável;
• Avaliar sinais físicos, emocionais e comportamentais;
• Registrar cuidadosamente os achados no prontuário;
• Acionar a rede de proteção, incluindo Conselho Tutelar quando indicado;
• Notificar suspeita de violência conforme fluxo local;
• Garantir seguimento longitudinal pela equipe de saúde;
• Articular cuidado com escola, assistência social e saúde mental, quando necessário.

É importante não reduzir o caso a uma dermatose recorrente ou a um problema escolar isolado. As lesões de pele e a dificuldade de atenção podem ser manifestações de contexto de vulnerabilidade, falta de cuidado, sofrimento emocional ou violência. Portanto, diante de suspeita de negligência, a conduta prioritária é acionar a rede de proteção e realizar escuta qualificada.

Alternativa A: CORRETA. A prioridade é proteger a criança, acolher a família e realizar escuta qualificada, acionando a rede de proteção conforme o risco identificado. A APS tem papel central na identificação, notificação, acompanhamento e articulação intersetorial.

Alternativa B: INCORRETA. Avaliação dermatológica pode ser necessária depois, caso as lesões demandem investigação específica. Porém, ela não deve substituir a abordagem prioritária da suspeita de negligência e vulnerabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico empírico não é indicado sem diagnóstico infeccioso definido. Tratar apenas as lesões de pele pode mascarar o problema principal e atrasar a proteção da criança.

Alternativa D: INCORRETA. Exames laboratoriais extensos não são a primeira medida diante de suspeita de negligência. A conduta inicial deve ser clínica, protetiva e intersetorial, com exames apenas se houver indicação específica.

Resposta: Alternativa A