Dica do autor: Erisipeloide ocupacional é uma infecção cutânea associada à exposição ocupacional a carnes, peixes, aves e outros produtos animais, sendo causada principalmente pelo Erysipelothrix rhusiopathiae. É clássica em trabalhadores de frigoríficos, açougues, pescadores, manipuladores de carne e profissionais que sofrem pequenos traumas cutâneos durante o manuseio desses materiais.

A infecção geralmente ocorre após inoculação do agente por microlesões na pele. A forma localizada costuma acometer mãos e dedos, com lesão dolorosa, eritematoviolácea, bem delimitada e de evolução lenta. Em formas mais disseminadas ou sistêmicas, podem ocorrer febre, artralgia e manifestações cutâneas mais extensas.

Os pontos que sustentam o diagnóstico são:

• Trabalho em frigorífico;
• Manipulação de carnes;
• Lesões cutâneas após exposição ocupacional;
• Febre;
• Artralgia migratória;
• Possibilidade de lesões ulceradas ou inflamatórias em áreas de contato/trauma.

Embora a apresentação clássica seja uma placa eritematoviolácea localizada, o contexto ocupacional é uma pista muito forte. A doença deve ser diferenciada de outras infecções cutâneas crônicas, mas a relação temporal com manipulação de carnes direciona bastante o raciocínio.

Portanto, em trabalhador de frigorífico com febre, artralgia migratória e lesões cutâneas após manipulação de carnes, a hipótese mais provável é erisipeloide ocupacional.

Alternativa A: CORRETA. O quadro é compatível com erisipeloide ocupacional, pois há exposição típica em frigorífico e início de lesões cutâneas após manipulação de carnes, com febre e artralgia migratória.

Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose cutânea costuma ter evolução crônica, com apresentações variadas, como lúpus vulgar, escrofuloderma ou lesões verrucosas. Não há relação típica imediata com manipulação de carnes em frigorífico.

Alternativa C: INCORRETA. Hanseníase cursa com lesões cutâneas crônicas associadas a alteração de sensibilidade, espessamento neural e sintomas neurológicos periféricos. O quadro ocupacional agudo/subagudo após contato com carnes não é característico.

Alternativa D: INCORRETA. Leishmaniose cutânea geralmente causa úlcera crônica em área exposta, com bordas elevadas, relacionada à picada de flebotomíneo em áreas endêmicas. A exposição ocupacional descrita favorece erisipeloide.

Resposta: Alternativa A