Alternativa A: CORRETA. Esofagectomia subtotal com linfadenectomia regional e reconstrução gástrica em paciente com condições clínicas adequadas. Esofagectomia com reconstrução gástrica: tratamento curativo para carcinoma esofágico M0 em paciente com performance status adequado. Mortalidade operatória em centros de referência: 3-5%. Sobrevida em 5 anos com ressecção completa (R0): 25-40%.

Alternativa B: INCORRETA. Dilatação endoscópica paliativa sem ressecção tumoral. Dilatação endoscópica paliativa sem ressecção: indicada apenas em carcinoma esofágico irressecável (M1, T4b, invasão de estruturas vitais) para alívio da disfagia e manutenção da nutrição. Não é tratamento curativo.

Alternativa C: INCORRETA. Radioterapia isolada como tratamento definitivo. Radioterapia isolada como tratamento definitivo: menos eficaz que a cirurgia para carcinoma esofágico ressecável. A RT definitiva (sem cirurgia) é opção para pacientes com contraindicação cirúrgica absoluta. A quimiorradiação definitiva pode ser curativa em carcinoma de esôfago torácico médio ou de esôfago cervical (onde a cirurgia é de alto risco).

Alternativa D: INCORRETA. Gastrostomia exclusiva para nutrição. Gastrostomia exclusiva para nutrição: apenas paliativa. A gastrostomia não trata a neoplasia nem a disfagia, é indicada apenas em pacientes terminais ou com contraindicação a qualquer outra intervenção.