Alternativa A: INCORRETA. Glomerulonefrite aguda - iniciar imunossupressor. Glomerulonefrite aguda cursa com síndrome nefrítica: hematúria dismórfica, hipertensão e edema com início agudo. Imunossupressor seria indicado em GN rapidamente progressiva ou síndrome nefrótica corticorresistente. O contexto de DM2 com lesões microvasculares retinianas não se adequa ao diagnóstico de GN aguda.

Alternativa B: CORRETA. Nefropatia diabética - iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina. IECA (enalapril, ramipril, lisinopril) ou BRA (losartana, valsartana): 1ª linha na ND com proteinúria, independente da PA. A associação IECA + BRA não é recomendada (ONTARGET 2008: piora renal sem benefício). SGLT-2i (empagliflozina, dapagliflozina) têm evidência adicional de nefroproteção (CREDENCE, DAPA-CKD) e podem ser associados em TFG > 20-25.

Alternativa C: INCORRETA. Nefrite intersticial - suspender antibióticos. Nefrite intersticial cursa com eosinofilia, piúria estéril e relação temporal com início de medicamentos (principalmente antibióticos, AINEs). Não há essa história no enunciado, e suspender antibióticos seria irrelevante se o diagnóstico for ND.

Alternativa D: INCORRETA. Doença renal policística - realizar ultrassonografia abdominal. Doença renal policística (DRPK) é uma doença genética autossômica dominante (PKD1/PKD2) que se manifesta com rins aumentados, cistos renais ao USG, história familiar e hematúria macroscópica/microscópica. Não causa microaneurismas retinianos típicos do DM.