Alternativa A: INCORRETA. Alta e repetir ultrassonografia em 6 meses. Alta e USG em 6 meses: inadequado com endométrio irregular de 12 mm e sangramento intermenstrual persistente. A investigação histológica não pode ser postergada 6 meses quando há suspeita de patologia endometrial em mulher de 45 anos.

Alternativa B: CORRETA. Biopsia endometrial para excluir câncer. Biópsia endometrial: aspiração (Pipelle — 96% de sensibilidade para Ca endometrial em pré-menopausa) ou histeroscopia com biópsia dirigida (permite visualizar pólipo, irregularidades e biopsiar áreas suspeitas). Resultado orienta: hiperplasia sem atipia → progestagênio + seguimento; hiperplasia com atipia ou adenocarcinoma → histerectomia.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas anticoncepcional oral. Anticoncepcional oral pode regular o ciclo e reduzir o sangramento, mas não investiga o endométrio irregular. Tratar sem diagnóstico pode mascarar carcinoma endometrial precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir citologia cervical em 1 ano. Repetir citologia cervical em 1 ano: a citologia cervical investiga o epitélio do colo uterino, não o endométrio. A citologia normal já foi documentada — repetir não acrescenta informação sobre a patologia endometrial em questão.