Alternativa A: INCORRETA. Início imediato de TARV e parto vaginal eletivo. Início de TARV é correto, mas parto vaginal eletivo independente da carga viral não segue o protocolo. Se CV ≥ 1.000 cópias/mL, a cesárea eletiva reduz em 50% o risco de transmissão vertical adicional em relação à TARV isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar carga viral para iniciar tratamento. Aguardar carga viral para iniciar tratamento: o PCDT HIV 2022 é categórico — TARV imediata para toda gestante HIV+, independente de qualquer parâmetro laboratorial. Cada semana de atraso no início aumenta o risco fetal de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Somente uso de zidovudina intraparto. Somente zidovudina intraparto: esquema abandonado na era da TARV combinada. A monoterapia com AZT intraparto sozinha é insuficiente para suprimir adequadamente a viremia materna durante toda a gestação e reduzir a transmissão fetal intraútero.

Alternativa D: CORRETA. Início de TARV e cesárea eletiva se CV detectável. TARV imediata (TDF + 3TC + DTG pelo PCDT 2022) + monitoramento da CV + cesárea eletiva se CV ≥ 1.000 cópias/mL + AZT IV intraparto + proibição de aleitamento + AZT para o RN por 4-6 semanas.