Dica do autor: Muitas doenças exantemáticas da infância compartilham sintomas gerais como febre e rash cutâneo, o que pode dificultar o diagnóstico diferencial. No entanto, alguns sinais específicos podem ser altamente sugestivos ou até patognomônicos, funcionando como verdadeiras "pistas clínicas" que direcionam o raciocínio diagnóstico. Conhecê-los é essencial para a prática pediátrica. O sinal de Nagayama, por exemplo, está associado a lesões orais em uma virose específica. O sinal de Pastia é típico de uma doença bacteriana com toxina eritrogênica. Já linha de Beau e onicomadese são achados ungueais pós-infecciosos, comuns em algumas viroses.

Alternativa 1 - Sinal de Nagayama: correta associação: c - Exantema Súbito.
O sinal de Nagayama corresponde a lesões eritematosas ou ulceradas no palato mole e úvula, surgindo na fase final do exantema súbito (infecção pelo HHV-6 ou HHV-7). Embora muitas vezes despercebido, é considerado um achado sugestivo dessa virose.

Alternativa 2 - Sinal de Pastia: correta associação: d - Escarlatina.
O sinal de Pastia refere-se a linhas vermelhas visíveis nas dobras da pele, especialmente na fossa antecubital, e é um achado clássico da escarlatina, causada por Streptococcus pyogenes. Resulta da extravasamento de hemácias por fragilidade capilar induzida pela toxina eritrogênica.

Alternativa 3 - Linha de Beau: correta associação: b - Doença de Kawasaki.
A linha de Beau é uma depressão transversal nas unhas que ocorre semanas após febre alta prolongada, sendo descrita em diversas doenças febris, inclusive a doença de Kawasaki. Não é exclusiva, mas sua ocorrência pós-doença é compatível com o quadro.

Alternativa 4 - Onicomedese: correta associação: a - Doença Mão-pé-boca.
A onicomadese é a queda espontânea da unha, sem dor ou inflamação significativa, ocorrendo algumas semanas após o quadro viral. É frequentemente relatada como uma complicação benigna da doença mão-pé-boca, causada por enterovírus, como o Coxsackievirus A16.

Associação correta:

• 1 → c (Exantema Súbito)

• 2 → d (Escarlatina)

• 3 → b (Doença de Kawasaki)

• 4 → a (Doença Mão-pé-boca)

Resposta: Alternativa C (1c – 2d – 3b – 4a)