Dica do autor: O modelo de Leavell e Clark divide a história natural da doença em período pré-patogênico e patogênico, estruturando as ações preventivas em três níveis correspondentes. A questão exige identificar qual estratégia atua corretamente no período pré-patogênico para doenças crônicas não transmissíveis.

• Período pré-patogênico e ações preventivas:
  • O período pré-patogênico antecede qualquer alteração biológica no hospedeiro — é a fase em que o indivíduo ainda não foi afetado pela doença, mas está exposto aos seus determinantes e fatores de risco.
  • As ações nesse período pertencem ao nível de prevenção primária, subdividida em:
    • Promoção da saúde: ações inespecíficas que fortalecem a saúde geral e reduzem a exposição a determinantes do adoecimento — políticas intersetoriais, educação em saúde, melhoria das condições de vida.
    • Proteção específica: ações dirigidas a fatores de risco conhecidos de doenças específicas — vacinação, quimioprofilaxia, uso de equipamentos de proteção.
  • Políticas de regulação da propaganda de alimentos ultraprocessados e incentivo à atividade física atuam sobre determinantes sociais antes da instalação da doença — promoção da saúde no período pré-patogênico.

Alternativa A: INCORRETA. Rastreamento por mamografia e citopatológico são ações de prevenção secundária — diagnóstico precoce no período patogênico, quando a doença já está instalada biologicamente, mesmo que ainda assintomática.

Alternativa B: INCORRETA. A quimioprofilaxia em grupos de alto risco é proteção específica — ainda prevenção primária, mas uma ação mais direcionada do que a promoção da saúde descrita na alternativa C. Embora também pertença ao período pré-patogênico, não é a estratégia mais representativa de promoção da saúde para doenças crônicas em escala populacional.

Alternativa C: CORRETA. A implementação de políticas intersetoriais — regulação de alimentos ultraprocessados, incentivo à atividade física — atua sobre os determinantes sociais no período pré-patogênico, correspondendo à promoção da saúde no modelo de Leavell e Clark, antes da instalação de qualquer processo patológico.

Alternativa D: INCORRETA. A reabilitação física e psicológica após eventos cardiovasculares é ação de prevenção terciária — pertence ao período patogênico avançado, visando limitar sequelas e reintegrar o indivíduo após a doença já estabelecida.

Resposta: Alternativa C