Dica do autor: O quadro descrito é o do clássico corioamnionite clínica: ruptura prematura das membranas prolongada seguida de febre materna, taquicardia materna e fetal, secreção fétida e marcadores inflamatórios elevados. O que importa na prática é reconhecer que aqui já não se trata de conduta expectante: há infecção estabelecida e risco para mãe e feto. O foco é três coisas ao mesmo tempo — estabilizar a paciente (hidratação, controle da febre e suporte hemodinâmico), iniciar antibioticoterapia venosa de largo espectro de forma imediata, e provocar o desfecho obstétrico o mais rápido possível. Quando a gestante é < 32 semanas e há necessidade de parto iminente, faz-se a neuroproteção fetal com sulfato de magnésio antes do parto; a via do parto deve ser a que for mais segura e rápida, e, na ausência de indicação cirúrgica, o parto vaginal é preferível (a indução é indicada quando o colo é favorável, como no caso). Tocolíticos são contraindicados; corticoterapia para maturação pulmonar só se houver janela para administrá‑la sem retardar a resolução da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. "Hidratação, antibioticoterapia e resolução por cesárea." Errada porque, na corioamnionite clínica, a cesárea não é rotina — a indicação da via operatória é obstétrica (sufrimento fetal, apresentação anômala, falha na progressão, hemorragia, etc.). Aqui o colo está com 3 cm, medianizado e amolecido, indicada a tentativa de parto vaginal por indução. Além disso falta a neuroproteção com sulfato de magnésio, importante em gestação < 32 semanas quando o parto é iminente.

Alternativa B: INCORRETA. "Hidratação, antibioticoterapia, sulfato de magnésio e conduta expectante." Errada porque a conduta expectante é contraindicação diante de infecção clínica estabelecida. Com febre, alteração do odor do líquido, taquicardia fetal e marcadores inflamatórios elevados, o correto é resolver o parto; aguardar coloca mãe e feto em risco de sepse, corioamnionite mais grave e pior prognóstico neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. "Hidratação, antibioticoterapia, sulfato de magnésio e resolução por cesárea." Parcialmente correta quanto à estabilização, antibióticos e neuroproteção, mas a cesárea não é obrigatória nem preferível simplesmente por causa da infecção. Se não houver outra indicação obstétrica para via cirúrgica, buscar parto vaginal (indução) é mais apropriado; a cesárea expõe a mãe a riscos adicionais e não melhora necessariamente o prognóstico neonatal quando o canal de parto está favorável.

Alternativa D: INCORRETA. "Hidratação, antibioticoterapia e indução do trabalho de parto." Correta em parte — estabilização, antibiótico e indução são necessários —, mas falta o sulfato de magnésio, que é recomendado para neuroproteção fetal quando a gestação é < 32 semanas e o parto é iminente. Portanto essa alternativa omite um elemento crucial no manejo do recém‑nascido pré‑termo.

Alternativa E: CORRETA. "Hidratação, antibioticoterapia, sulfato de magnésio e indução do trabalho de parto." Esta é a conduta mais adequada: estabilizar e hidratar a mãe, iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro imediatamente, proceder à neuroproteção fetal com sulfato de magnésio por ser gestação < 32 semanas e promover resolução do parto por indução (colo favorável), evitando conduta expectante ou tocolíticos. A cesárea fica reservada para indicações obstétricas específicas.

Resposta: Alternativa E