Dica do autor: A mastoidite aguda pode evoluir com complicações extracranianas e intracranianas. Entre as complicações extracranianas mais frequentes está o abscesso subperiosteal, que ocorre quando o processo infeccioso da mastoide rompe a cortical óssea e se dissemina para o espaço subperiosteal.

Clinicamente, o achado-chave é o surgimento de edema retroauricular doloroso com flutuação, associado a apagamento da prega retroauricular e protrusão do pavilhão auricular. A flutuação indica coleção purulenta já formada, o que diferencia o simples edema inflamatório da mastoidite inicial do abscesso constituído. Trata-se da complicação mais comum da mastoidite aguda em crianças pequenas. A presença de flutuação retroauricular praticamente define abscesso subperiosteal, exigindo abordagem cirúrgica associada à antibioticoterapia intravenosa.

Alternativa A: INCORRETA. A paralisia facial periférica é complicação possível por acometimento do nervo facial no seu trajeto intratemporal, mas não explica o achado de flutuação retroauricular, que sugere coleção purulenta.

Alternativa B: CORRETA. O abscesso subperiosteal é a complicação mais provável diante de edema doloroso retroauricular com flutuação, protrusão auricular e febre persistente. A flutuação indica formação de coleção purulenta após erosão da cortical mastoidea.

Alternativa C: INCORRETA. A labirintite serosa cursa com vertigem e sintomas vestibulares, sem relação direta com tumefação retroauricular flutuante.

Alternativa D: INCORRETA. A trombose de seio cavernoso é complicação intracraniana grave, geralmente associada a sinais orbitários e comprometimento de múltiplos pares cranianos, não sendo caracterizada por flutuação retroauricular.

Alternativa E: INCORRETA. A meningite bacteriana pode ocorrer como complicação intracraniana, manifestando-se com sinais meníngeos e alteração do nível de consciência, e não com coleção flutuante retroauricular localizada.

Resposta correta: Alternativa B