Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma das principais complicações hipertensivas da gestação e está associada a aumento significativo de morbimortalidade materna e fetal. A profilaxia com AAS (ácido acetilsalicílico) em baixa dose é uma estratégia comprovada para reduzir o risco em pacientes de alto risco, desde que iniciada antes de 16 semanas, preferencialmente entre 12 e 16 semanas.

De acordo com protocolos internacionais e nacionais (como SBH, FEBRASGO e OMS), os principais fatores de risco para prescrição de aspirina na gestação são divididos em:

• Fatores de alto risco (1 já justifica uso de AAS):

  • Gestação gemelar

  • História prévia de pré-eclâmpsia

  • Doença renal crônica

  • Doença autoimune (lúpus, SAF)

  • Hipertensão crônica

  • Diabetes pré-gestacional

• Fatores de risco moderado (considerar AAS se 2 ou mais):

  • Primigestas

  • IMC ≥ 30 kg/m²

  • Idade materna ≥ 40 anos

  • História familiar de pré-eclâmpsia

  • Intervalo intergestacional longo

  • Mudança de parceiro

  • Tabagismo

No caso apresentado, a gestante tem como principal fator de risco a gestação gemelar, o que por si só já justifica o uso de AAS para prevenção da pré-eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. O IMC da paciente é 27, ou seja, não configura obesidade (IMC ≥ 30). Portanto, não é um fator de risco relevante neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. O tabagismo é um fator de risco moderado, mas isoladamente não justifica o uso de AAS. Seria considerado apenas se associado a outro fator moderado.

Alternativa C: INCORRETA. O etilismo não é considerado fator de risco reconhecido nas diretrizes para uso de AAS na prevenção da pré-eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. A mudança de parceiro é considerada fator de risco moderado, mas não é suficiente isoladamente para indicar o uso de aspirina.

Alternativa E: CORRETA. A gestação gemelar é um dos principais fatores de alto risco para pré-eclâmpsia. Sua presença isoladamente já indica a profilaxia com AAS em baixa dose, idealmente iniciada entre 12 e 16 semanas.

Resposta: Alternativa E