Dica do autor: A posição da placenta no útero é classificada com base na relação entre o bordo placentário e o orifício interno do colo uterino (OIC), especialmente após 28 semanas, quando a posição placentária tende a se manter mais estável. Com os avanços da ultrassonografia, a nomenclatura foi atualizada, abandonando os antigos termos como “prévia marginal” ou “centro-parcial”, priorizando descrições objetivas da distância entre o bordo placentário e o OIC.

Classificação atual da inserção placentária:

• Placenta de inserção normal: quando o bordo placentário está a mais de 2,0 cm do OIC;

• Placenta baixa: quando o bordo placentário está entre 0,5 cm e 2,0 cm do OIC, sem cobrir o colo;

• Placenta prévia: quando o bordo placentário está a menos de 0,5 cm do OIC ou cobrindo total ou parcialmente o orifício interno.

No caso apresentado:

• Gestante com 33 semanas;

• Placenta a 1,0 cm do OIC;

• Portanto, trata-se de uma placenta de inserção baixa, segundo a nomenclatura atual.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico de placenta baixa é feito quando o bordo placentário está a menos de 2,0 cm, mas acima de 0,5 cm do orifício interno do colo. No caso, o bordo está a 1,0 cm do OIC, ou seja, dentro do intervalo definido para inserção baixa.

Alternativa B: INCORRETA. A expressão “prévia marginal” não é mais utilizada na nomenclatura atual. Além disso, a placenta prévia exige que o bordo placentário toque ou cubra o orifício interno, o que não ocorre neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. O termo “prévia lateral” também está em desuso e não é uma classificação reconhecida pela sistemática moderna. Ele não é compatível com a localização descrita.

Alternativa D: INCORRETA. A inserção normal da placenta ocorre quando o bordo está a mais de 2,0 cm do OIC. Como neste caso está a 1,0 cm, não se enquadra como normal.

Alternativa E: INCORRETA. “Prévia centro-parcial” é uma nomenclatura antiga e foi substituída pela descrição objetiva da relação com o OIC. Além disso, não há cobertura do orifício interno neste caso — apenas proximidade — o que exclui o diagnóstico de placenta prévia.

Resposta: Alternativa A