Dica do autor: A questão integra dois pilares importantes: a compreensão do momento familiar segundo os estágios do ciclo vital e os critérios diagnósticos formais para transtornos mentais na infância, especificamente para Transtorno Depressivo Maior (TDM).

No modelo de Carter & McGoldrick/Duvall, crises normativas são aquelas esperadas dentro do desenvolvimento do ciclo de vida familiar – como nascimento de filhos, entrada na escola, adolescência ou envelhecimento. Já as crises paranormativas referem-se a eventos não esperados, súbitos ou traumáticos, como morte, doença grave, desemprego ou, neste caso, prisão de um familiar, o que implica ruptura abrupta no convívio familiar e sofrimento emocional significativo. Isso caracteriza, portanto, uma crise paranormativa.

Do ponto de vista clínico, de acordo com o DSM-5-TR, os critérios para diagnóstico de transtorno depressivo maior em crianças incluem:

• Presença de humor deprimido ou irritável, perda de interesse, alteração no sono, sentimentos de culpa ou inutilidade, perda de energia, entre outros;

• Duração mínima dos sintomas: 2 semanas;

• Comprometimento funcional significativo;

• Ausência de melhor explicação por outra condição médica ou transtorno.

Neste caso, temos uma criança com sintomas há mais de um mês, com impacto funcional, e sem outra explicação clínica ou situacional que descarte o diagnóstico. Ou seja, o tempo e a intensidade dos sintomas permitem firmar o diagnóstico de transtorno depressivo maior.

Alternativa A: CORRETA. Crise paranormativa é o termo adequado frente ao evento traumático e não previsto (prisão do pai e afastamento familiar). Os sintomas têm duração superior a duas semanas, o que permite o diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior (TDM) segundo o DSM-5-TR.

Alternativa B: INCORRETA. Erra ao classificar como crise normativa, quando se trata de uma crise inesperada e de forte impacto emocional (logo, paranormativa). Além disso, afirma incorretamente que não se pode diagnosticar o TDM com menos de 2 meses de sintomas — quando, na verdade, duas semanas já são suficientes, desde que os critérios sejam preenchidos.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de crise normativa está incorreta, como já discutido. Apesar de correta a afirmação sobre o tempo mínimo (>2 semanas), a primeira parte compromete a resposta.

Alternativa D: INCORRETA. Ainda que acerte ao identificar como crise paranormativa, erra ao dizer que não se pode afirmar o diagnóstico de TDM com menos de 2 meses, pois o critério temporal correto é de 2 semanas.

Resposta: Alternativa A