Dica do Autor: No período de 1974 a 1979, o Brasil ainda vivia sob a ditadura militar, com um sistema de saúde fragmentado, excludente e centrado no modelo previdenciário.

O principal marco foi a criação do INAMPS (Instituto Nacional da Assistência Médica da Previdência Social) em 1977, que separou a assistência médica da previdência social (antes concentradas no INPS). Esse modelo era contributivo e hospitalocêntrico, atendendo apenas trabalhadores formais vinculados à previdência, o que excluía grande parte da população (informais, desempregados e zona rural).

Do ponto de vista histórico e das evidências em saúde coletiva (Fiocruz, Ministério da Saúde, Paim – Reforma Sanitária Brasileira), esse período foi marcado por:

• Expansão do setor privado conveniado, com financiamento público (INAMPS comprava serviços da rede privada)
• Baixa integração entre ações curativas e preventivas, com o Ministério da Saúde focado em campanhas e saúde pública, e o INAMPS na assistência individual
• Ineficiência, desigualdade de acesso e baixa cobertura populacional, que motivaram o movimento da Reforma Sanitária Brasileira

A Declaração de Alma-Ata (1978) introduziu o conceito de Atenção Primária à Saúde (APS) como estratégia central, mas sua incorporação no Brasil ocorreu de forma progressiva na década de 1980, culminando com o SUS na Constituição de 1988, baseado em universalidade, integralidade e equidade.

Ponto-chave de prova:

• 1974–1979 → modelo previdenciário, excludente e hospitalocêntrico
• INAMPS (1977) = principal marco
• SUS (universal) só em 1988

Alternativa B: INCORRETA. O período foi marcado pela privatização/compra de serviços privados, e não pela expansão da rede pública hospitalar.

Alternativa C: CORRETA. A criação do INAMPS em 1977 foi o principal marco, consolidando o modelo assistencial previdenciário e excludente.

Alternativa D: INCORRETA. As ações baseadas na Atenção Primária (Alma-Ata) foram incorporadas posteriormente, principalmente nos anos 1980.