Dica do Autor: O torcicolo congênito muscular (TCM) é a causa mais comum de torcicolo em lactentes e decorre de fibrose e encurtamento do músculo esternocleidomastoideo (ECM), geralmente associados a tocotrauma ou isquemia intrauterina/periparto.

Clinicamente, há inclinação da cabeça para o lado acometido (ipsilateral) e rotação do mento para o lado oposto (contralateral) — padrão clássico cobrado em prova. Frequentemente, pode-se palpar uma massa fusiforme no ECM nas primeiras semanas de vida (“tumor do ECM”). O diagnóstico é clínico, sendo a ultrassonografia útil em casos duvidosos.

O tratamento de primeira linha é conservador, com fisioterapia precoce, incluindo alongamentos passivos do ECM, estímulo à amplitude de movimento e orientações de posicionamento (inclusive prevenção de plagiocefalia posicional associada). A evidência atual (AAP, SBP, UpToDate) mostra que mais de 90% dos casos evoluem com resolução completa quando tratados precocemente (antes dos 6 meses).

A cirurgia (tenotomia do ECM) fica reservada para casos refratários, geralmente após 6–12 meses de tratamento adequado, especialmente se persistirem limitação funcional ou deformidade.

Alternativa A: INCORRETA. Hemivértebra cervical causa deformidade estrutural (escoliose/torcicolo ósseo), sem massa palpável no ECM e sem padrão clássico de encurtamento muscular.

Alternativa B: INCORRETA. Lesão de plexo braquial (ex: Erb-Duchenne) cursa com déficit motor e sensitivo no membro superior, não com torcicolo fixo e massa no ECM.

Alternativa C: INCORRETA. Paralisia cerebral espástica apresenta hipertonia difusa, hiperreflexia e atraso do desenvolvimento, não um acometimento muscular localizado com massa palpável.

Alternativa D: CORRETA. Torcicolo congênito muscular por fibrose do ECM esquerdo: inclinação para o lado esquerdo e rotação do queixo para a direita, com tratamento inicial baseado em fisioterapia e alongamento.

RESPOSTA: Alternativa D