Dica do autor: A dismenorreia primária é definida como dor menstrual na ausência de doença orgânica pélvica, sendo extremamente comum em adolescentes e mulheres jovens. Sua base fisiopatológica está no aumento da produção de prostaglandinas endometriais, especialmente PGF2α e PGE2, durante o período menstrual. Essas substâncias promovem contrações uterinas intensas e vasoconstrição, levando à isquemia miometrial e, consequentemente, à dor.

Em provas, é essencial saber diferenciar fatores de risco e fatores protetores. Entre os fatores de risco clássicos estão: menarca precoce, baixo IMC (< 20), tabagismo, ciclos intensos/prolongados e síndrome pré-menstrual. Já o principal fator protetor são os contraceptivos hormonais combinados (COC).

O mecanismo de proteção dos COC é direto: inibem a ovulação, levando à formação de um endométrio mais fino e menos proliferativo, o que resulta em menor produção de prostaglandinas e, portanto, redução das contrações uterinas e da dor menstrual.

Alternativa A: INCORRETA. IMC < 20 é um fator de risco, não protetor, estando associado a maior frequência e intensidade de dismenorreia.

Alternativa B: CORRETA. Os contraceptivos orais combinados são o principal fator protetor, pois reduzem a produção de prostaglandinas ao inibir a ovulação e promover um endométrio mais delgado, diminuindo a intensidade da dor.

Alternativa C: INCORRETA. O tabagismo é fator de risco, pois contribui para vasoconstrição e piora da perfusão uterina, intensificando a dor.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome pré-menstrual (TPM) é fator de risco, frequentemente associada a maior intensidade de sintomas dolorosos.

Alternativa E: INCORRETA. A esterilização tubária não é considerada um fator protetor relevante, especialmente no contexto de dismenorreia primária em mulheres jovens.

Resposta: Alternativa B