Dica do autor: O adenoma hepático em homens, especialmente associado ao uso de andrógenos/anabolizantes, é uma condição de alto risco para transformação maligna em carcinoma hepatocelular (CHC). Diferentemente das mulheres, em que a conduta pode ser conservadora em lesões menores, nos homens o risco é significativamente maior (até 10-47%).

Do ponto de vista molecular, há maior associação com mutação da beta-catenina, subtipo com alto potencial oncogênico. Por isso, a conduta em homens é mais agressiva: ressecção cirúrgica está indicada mesmo para lesões menores que 5 cm.

Neste caso: homem jovem (35 anos), uso de anabolizantes + adenoma de 4,3 cm → indicação de ressecção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta expectante com suspensão hormonal é válida para mulheres, não para homens, devido ao maior risco de malignização.

Alternativa B: CORRETA. A ressecção hepática é a conduta indicada, pois permite tratamento definitivo e avaliação histológica completa, excluindo malignidade.

Alternativa C: INCORRETA. A embolização portal é usada para preparo de grandes hepatectomias, não como tratamento primário do adenoma.

Alternativa D: INCORRETA. A TACE é indicada para CHC não ressecável, não para adenoma benigno.

Alternativa E: INCORRETA. A ablação pode ser alternativa em casos selecionados, mas a ressecção cirúrgica é o padrão-ouro, especialmente em pacientes jovens e operáveis.

Resposta: Alternativa B