Dica do autor: Ao analisarmos o rastreamento do câncer do colo do útero com o uso de testes moleculares, é fundamental compreender que o HPV 16 possui o maior potencial oncogênico entre os tipos de alto risco. No caso em questão, a paciente apresenta uma citologia com atipias de significado indeterminado (ASC-US) e a presença do vírus. A colposcopia é o passo seguinte obrigatório nessas circunstâncias. Quando o exame colposcópico é considerado satisfatório (junção escamo-colunar visível) e não revela lesões, a conduta baseia-se na segurança de que não há doença macroscópica ou precursora de alto grau imediata, permitindo o acompanhamento citológico e molecular posterior.

Alternativa A: INCORRETA. A repetição da citologia em 6 meses é uma conduta frequentemente associada ao manejo do ASC-US em pacientes sem teste de HPV prévio ou em protocolos específicos de triagem citológica pura. No contexto de uma colposcopia negativa após teste de HPV positivo, o intervalo de seguimento é maior.

Alternativa B: INCORRETA. A conização diagnóstica está reservada para situações de discrepância citohistológica importante, como uma citologia sugestiva de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) com colposcopia negativa ou não satisfatória, visando excluir doença oculta no canal endocervical, o que não se aplica ao ASC-US.

Alternativa C: CORRETA. Segundo as diretrizes brasileiras de rastreamento, se a paciente possui um teste de HPV positivo e citologia alterada, mas a colposcopia não evidencia lesões (é negativa), a recomendação é realizar um novo controle com citologia e teste de HPV em 12 meses. A persistência do HPV de alto risco ou a manutenção de alterações citológicas no controle de 12 meses motivaria uma nova avaliação colposcópica.

Alternativa D: INCORRETA. A excisão da zona de transformação é um procedimento terapêutico ou diagnóstico-terapêutico indicado para lesões precursoras confirmadas por biópsia ou suspeitas de alto grau. Não há indicação para procedimentos excisionais em uma colposcopia sem achados anormais.

Alternativa E: INCORRETA. A radioterapia é uma modalidade de tratamento para o câncer cervical invasivo e não tem qualquer aplicação no manejo de alterações citológicas menores ou no rastreamento preventivo.

Resposta: Alternativa C