Dica do autor: Em adultos acima de 30 anos, as neoplasias mais frequentes do sistema nervoso central são, de fato, as metástases, superando amplamente os tumores primários do SNC. Isso ocorre porque diversos cânceres sistêmicos apresentam alta capacidade de disseminação hematogênica para o encéfalo, especialmente aqueles com maior prevalência nessa faixa etária e comportamento biológico agressivo. Entre eles, destacam-se o câncer de pulmão, o melanoma e o câncer de mama, que juntos respondem pela maioria dos casos de metástases cerebrais. O reconhecimento dessa associação é fundamental tanto para o raciocínio diagnóstico quanto para a interpretação de exames de imagem e para a abordagem clínica em pacientes adultos com lesões intracranianas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora tumores de rim possam metastatizar para o SNC, próstata e ovário apresentam menor propensão a gerar metástases cerebrais, não figurando entre as causas mais frequentes.

Alternativa B: CORRETA. Os tumores primários de pulmão, melanoma e mama são as principais fontes de metástases para o sistema nervoso central em adultos, sendo classicamente cobrados em provas e amplamente descritos na literatura médica.

Alternativa C: INCORRETA. Neoplasias de tireoide, estômago e fígado podem eventualmente metastatizar para o cérebro, mas essa ocorrência é menos comum quando comparada aos tumores listados na alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Cânceres de cólon, pâncreas e esôfago raramente cursam com metástases cerebrais como manifestação predominante, não sendo os principais responsáveis por tumores secundários do SNC.

Alternativa E: INCORRETA. Neoplasias do sistema hematopoiético, como linfomas e leucemias, podem acometer o SNC, porém seguem mecanismos fisiopatológicos distintos e não representam a principal origem das metástases cerebrais em adultos.

Resposta correta: Alternativa B.