Dica do autor: essa é uma questão clássica sobre classificação dos abortamentos no primeiro trimestre, e o segredo está em correlacionar sangramento, dor e achado do colo uterino.

Vamos organizar o raciocínio clínico:

• A paciente está com 8 semanas
• Apresenta sangramento vaginal discreto e escuro
• Sem dor tipo cólica
• Ao exame:
  • Sem sangramento ativo importante
  • Colo impérvio (fechado) ← ponto-chave
  • Sem dor à mobilização

O grande divisor de águas na classificação dos abortamentos é o estado do colo uterino:

• Colo fechado (impérvio) → sugere que a gestação ainda está em evolução → ameaça de abortamento
• Colo aberto → indica processo em evolução → abortamento inevitável/incompleto

Além disso:

• A ausência de dor e o sangramento discreto reforçam um quadro menos avançado
• Não há eliminação de produtos da concepção

Portanto, o quadro é típico de ameaça de abortamento, que é definido por:

• Sangramento vaginal no início da gestação
• Colo uterino fechado
• Sem eliminação de conteúdo uterino

Alternativa A: CORRETA. A ameaça de abortamento é caracterizada por sangramento vaginal discreto, colo fechado e ausência de eliminação de produtos, exatamente como no caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. No abortamento inevitável, o colo está aberto, o que não ocorre aqui.

Alternativa C: INCORRETA. No aborto incompleto, há eliminação parcial de conteúdo uterino e geralmente colo aberto.

Alternativa D: INCORRETA. No abortamento completo, já houve eliminação total do conteúdo uterino, com regressão dos sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. “Gestação incipiente” não é uma classificação adequada dentro dos tipos de abortamento.

Resposta: Alternativa A