Dica do autor: O quadro descrito é clássico de sinovite transitória do quadril, a causa mais comum de dor aguda no quadril em crianças entre 3 e 8 anos. Trata-se de um processo inflamatório autolimitado da sinóvia do quadril, frequentemente precedido por infecção viral de vias aéreas superiores, como no caso apresentado.

Alguns pontos são fundamentais para o raciocínio clínico:

1) Perfil clínico típico

• Criança previamente hígida;

• Dor leve a moderada no quadril;

• Claudicação ou recusa parcial de apoio;

• Ausência de toxemia;

• Afebril ou febre baixa.

2) Exame físico

• Limitação dolorosa principalmente da rotação interna e abdução do quadril;

• Estado geral preservado.

3) Exames laboratoriais

• Marcadores inflamatórios normais ou discretamente alterados;

• Hemograma sem leucocitose significativa;

• VHS e PCR normais reforçam hipótese não infecciosa bacteriana.

4) Exames de imagem

• Radiografia geralmente normal;

• Ultrassonografia pode evidenciar pequeno derrame articular, achado comum na sinovite transitória.

O principal diagnóstico diferencial é artrite séptica do quadril, condição grave que cursa com dor intensa, febre, incapacidade de apoiar o membro e elevação importante de marcadores inflamatórios. A ausência desses achados torna essa hipótese improvável.

Alternativa A: CORRETA. O quadro clínico, laboratorial e ultrassonográfico é compatível com sinovite transitória do quadril.

Alternativa B: INCORRETA. Osteomielite geralmente cursa com dor mais intensa, febre e elevação de marcadores inflamatórios, o que não está presente.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Legg-Calvé-Perthes apresenta evolução insidiosa, não quadro agudo de um dia, além de alterações radiográficas tardias.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite séptica cursa com febre, dor intensa, incapacidade de apoio e elevação importante de VHS e PCR.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Osgood-Schlatter acomete a tuberosidade anterior da tíbia, não o quadril.

Resposta: Alternativa A