Dica do autor: A questão aborda puberdade precoce central (PPC), e aqui o ponto-chave é reconhecer os critérios diagnósticos e a conduta obrigatória em meninos.

Vamos organizar: 1) definição: puberdade precoce é o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 9 anos em meninos; 2) sinais clínicos de PPC: aumento testicular (≥ 4 mL), crescimento acelerado, avanço da idade óssea e ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal; 3) exames hormonais: LH basal elevado (em níveis puberais, como no caso) praticamente confirma etiologia central; 4) ponto MAIS COBRADO: em meninos com PPC, SEMPRE deve-se investigar causa orgânica, pois há maior chance de lesão do SNC (como tumores, hamartomas, etc.).

Diferente das meninas (onde muitos casos são idiopáticos), nos meninos a regra é clara: diagnosticou PPC → solicitar ressonância magnética de encéfalo.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento com análogo de GnRH pode ser indicado, mas não se deve iniciar sem investigação etiológica, especialmente em meninos, onde é obrigatória a exclusão de lesões centrais.

Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de teste de estímulo, pois o LH basal já está em faixa puberal, confirmando a ativação do eixo central.

Alternativa C: CORRETA. Em meninos com puberdade precoce central, é mandatória a ressonância magnética de encéfalo para investigar possíveis causas orgânicas.

Alternativa D: INCORRETA. O quadro é de puberdade central (testículos aumentados e LH elevado), e não periférica. Na periférica, os testículos geralmente não estão aumentados de forma proporcional.

Resposta: Alternativa C