Dica do autor: O quadro é típico de priapismo isquêmico (baixo fluxo), uma emergência urológica caracterizada por ereção dolorosa e prolongada, sem estímulo sexual, com rigidez dos corpos cavernosos e glande flácida. A gasometria cavernosa confirma o diagnóstico ao mostrar padrão de acidose, hipercapnia e hipóxia (pH baixo, pCO₂ elevado e pO₂ reduzido), refletindo estase sanguínea e sofrimento tecidual. Entre as causas, destacam-se medicamentos como trazodona, antipsicóticos, anemia falciforme e drogas intracavernosas. O manejo deve ser imediato, com aspiração do sangue cavernoso seguida de irrigação e injeção de agente alfa-adrenérgico (como fenilefrina). O atraso no tratamento leva a isquemia prolongada dos corpos cavernosos, fibrose e disfunção erétil permanente, podendo ocorrer em poucas horas de evolução.

Alternativa A: INCORRETA. Analgesia e compressas frias são insuficientes no priapismo isquêmico. Essas medidas não revertem a estase sanguínea. Além disso, a principal complicação do atraso não é necrose de glande, e sim fibrose cavernosa com disfunção erétil.

Alternativa B: CORRETA. A aspiração e irrigação dos corpos cavernosos associadas a alfa-adrenérgico intracavernoso constituem o tratamento de primeira linha do priapismo isquêmico. Essa abordagem reduz a estase, melhora a oxigenação tecidual e resolve o quadro na maioria dos casos. O principal risco do atraso é disfunção erétil permanente, decorrente de lesão isquêmica e fibrose dos corpos cavernosos.

Alternativa C: INCORRETA. O Doppler peniano pode diferenciar priapismo isquêmico do não isquêmico, mas não deve atrasar o tratamento quando a clínica e a gasometria já são diagnósticas. Infecção escrotal não é a principal complicação aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Embora alguns fármacos psicotrópicos causem priapismo, o manejo é urológico e emergencial, não psiquiátrico. Ejaculação retrógrada não é complicação relacionada ao quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Benzodiazepínicos e observação são inadequados. O priapismo isquêmico é uma emergência tempo-dependente. Abscesso peniano não é o principal risco do atraso terapêutico.

Resposta correta: Alternativa B