Dica do autor: As indicações de tireoidectomia são um tema clássico e envolvem basicamente três grandes grupos: neoplasias, bócios volumosos/compressivos e doenças funcionais refratárias.

Vamos organizar os principais cenários que indicam cirurgia:

• Neoplasias tireoidianas:
  • Carcinomas confirmados (papilífero, medular, folicular, anaplásico)
  • Nódulos com alto risco de malignidade (Bethesda V e VI)
• Nódulos benignos com repercussão clínica:
  • Grandes (>4 cm) ou com sintomas compressivos (disfagia, dispneia)
• Bócio multinodular:
  • Volumoso
  • Com extensão retroesternal
  • Com sintomas compressivos
• Doenças funcionais (ex: Graves):
  • Indicação quando há falha/intolerância ao tratamento clínico
  • Ou em casos específicos como oftalmopatia moderada a grave

Ponto-chave de prova:
Indicação cirúrgica = câncer + compressão + refratariedade clínica

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de trazer indicações corretas (carcinoma medular e bócio retroesternal), inclui nódulo benigno pequeno e assintomático, que não é indicação cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Contém itens corretos, porém inclui bócio multinodular pequeno e assintomático, que não indica cirurgia.

Alternativa C: CORRETA. Todos os itens são indicações clássicas:

• Nódulo benigno grande com sintomas compressivos
• Bócio multinodular volumoso com extensão retroesternal
• Carcinoma papilífero > 1 cm

Alternativa D: INCORRETA. O Bethesda III sem fatores de risco geralmente é manejado de forma conservadora (acompanhamento ou repetição da punção), não sendo indicação direta de cirurgia.

Resposta: Alternativa C