Alternativa A: INCORRETA. O jejum até redução das enzimas pancreáticas não é mais recomendado pelas diretrizes atuais: a dieta enteral precoce (oral ou nasoenteral, quando tolerada) é superior ao jejum prolongado — preserva a mucosa intestinal, previne translocação bacteriana e reduz complicações infecciosas. A normalização das enzimas não deve ditar o reinício da alimentação.

Alternativa B: INCORRETA. A ceftriaxona EV profilática não tem indicação na pancreatite aguda sem evidência de infecção: estudos randomizados e metanálises demonstraram que a antibioticoterapia profilática não reduz a mortalidade nem as complicações infecciosas na pancreatite aguda. Está indicada apenas quando há necrose infectada documentada (aspiração percutânea ou coleta cirúrgica).

Alternativa C: CORRETA. A conduta correta é: hidratação vigorosa com Ringer lactato (250–500 mL/h, reavaliando resposta clínica e diurese) — preferido ao SF por menor risco de acidose — e dieta enteral precoce quando tolerada. Estas são as duas intervenções com maior impacto comprovado no prognóstico da pancreatite aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A metilprednisolona está contraindicada na pancreatite aguda: não tem benefício comprovado e pode aumentar o risco de infecções secundárias e complicações locais. O corticoide sistêmico não tem papel no manejo de nenhuma etiologia de pancreatite aguda.