Alternativa A: INCORRETA. A intubação orotraqueal imediata não é o primeiro passo na reanimação neonatal. As diretrizes recomendam iniciar pelos passos iniciais (normotermia, posicionamento, desobstrução das vias aéreas) e depois VPP com máscara. A intubação é indicada quando a VPP com máscara for ineficaz, para administração de surfactante ou em casos específicos.

Alternativa B: INCORRETA. As compressões torácicas externas representam o 3º passo na reanimação neonatal — indicadas quando a FC for menor que 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz. Antes disso, a prioridade é garantir ventilação adequada. Iniciar compressões sem tentar ventilação é contrário ao algoritmo da SBP e do ILCOR.

Alternativa C: INCORRETA. Transportar o neonato em cateter nasal sem VPP seria perigoso: o cateter nasal não oferece pressão positiva suficiente para abrir os alvéolos imaturos de um prematuro de 28 semanas com apneia. Embora a normotermia seja correta, a ventilação adequada deve ser garantida antes e durante qualquer transporte.

Alternativa D: CORRETA. Os procedimentos iniciais corretos são: manutenção da normotermia (saco plástico transparente sem secar o corpo, fonte de calor radiante) e VPP com máscara e ventilador mecânico manual em T (Neopuff), que oferece PEEP e pressão inspiratória controladas — essencial para prematuros extremos com pulmões imaturos.