Dica do autor: No manejo dos linfomas, a integração entre a técnica cirúrgica e o conhecimento oncológico é vital. O cirurgião deve compreender que o diagnóstico histopatológico preciso depende da integridade do tecido linfonodal para a análise da arquitetura e a realização de imuno-histoquímica. Além disso, a evolução dos métodos de imagem, especialmente o PET-CT, relegou o estadiamento cirúrgico (laparotomia e esplenectomia) ao passado, tornando a prática clínica menos invasiva e mais focada em biomarcadores e sintomas sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção inclui a afirmativa II como correta. No entanto, o estadiamento cirúrgico invasivo com laparotomia e esplenectomia não é mais mandatório e caiu em desuso desde a década de 1990. Atualmente, o estadiamento é predominantemente clínico e radiológico (Classificação de Ann Arbor modificada por Lugano).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II é falsa. A necessidade de quimioterapia e a definição do prognóstico são baseadas em exames de imagem (CT de pescoço, tórax, abdome e pelve, ou preferencialmente PET-CT) e na presença de sintomas sistêmicos, e não mais em procedimentos cirúrgicos de grande porte para estadiamento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a afirmativa I esteja correta ao afirmar que a biópsia excisional é o padrão-ouro e que a PAAF é insuficiente por não preservar a arquitetura nodal (essencial para diferenciar subtipos como o Linfoma de Hodgkin Esclerose Nodular ou LNH Folicular), ela não é a única afirmativa verdadeira no enunciado.

Alternativa D: CORRETA. As afirmativas I e III são tecnicamente precisas. A afirmativa I destaca a necessidade da biópsia excisional para o diagnóstico definitivo, pois a citologia (PAAF) não permite avaliar a relação entre as células e o estroma linfonodal. A afirmativa III define corretamente os 'sintomas B' (febre persistente, sudorese noturna e perda ponderal significativa), que são componentes essenciais do estadiamento de Ann Arbor, conferindo o sufixo 'B' ao estágio e indicando uma doença biologicamente mais agressiva.

Resposta: Alternativa D